慢性支氣管炎癥ppt課件(參考版)
2025-01-08 11:11本頁面
【正文】 治療 — 緩解期 康復(fù)治療 ?刺激咳嗽 : ?縮唇呼吸 ?步行、登樓梯、踏車 ?腹式呼吸鍛煉 預(yù) 防 ?戒煙 ?積極防治原發(fā)病的誘發(fā)因素 ?加強衛(wèi)生宣教 ?改善大氣污染 。血氣分析動脈血二氧化碳分壓一般 80mmHg， pH值 、動脈血氧分壓 50mmHg 肺性腦?。侯A(yù)防 ?積極控制感染，暢通呼吸道，合理氧療，預(yù)防和糾正酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂 ? 慎用鎮(zhèn)靜藥 ?禁用嗎啡、哌替啶、異丙嗪、氯丙嗪、異戊巴比妥、苯巴比妥等中樞抑制藥 肺性腦病：治療 ?暢通呼吸道，鼓勵咳嗽 ?適時應(yīng)用呼吸興奮藥、茶堿和糖皮質(zhì)激素 ?出現(xiàn)腦水腫顱內(nèi)壓增高征象時可使用脫水藥、利尿藥 ?酌情應(yīng)用促進腦細胞代謝、改善腦皮質(zhì)功能的藥物 ?機械通氣治療 酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂 ?呼吸性酸中毒 ?呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 ?呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 ?電解質(zhì)紊亂可表現(xiàn)為低鉀、低氯、低鈉、低鈣、低鎂等 酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂：預(yù)防 ?合理使用利尿藥 ?注意監(jiān)測腎功能 ?動態(tài)監(jiān)測血氣變化，合理調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，避免二氧化碳排出太快 ?糾正酸堿平衡失調(diào)時補充的酸堿藥物要適量，不要過量，應(yīng)充分考慮患者自身的代償功能 酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂：治療 ?呼吸性酸中毒：主要是改善肺泡通氣量， pH小于 ?呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時，應(yīng)積極治療引起代謝性酸中毒的病因，適量補堿，使 pH升至 ?呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時，適量補氯、補鉀，以緩解堿中毒 ?電解質(zhì)紊亂的治療 自發(fā)性氣胸 ?肺心病在急性發(fā)作期并發(fā)氣胸時，往往與原發(fā)性疾病的癥狀與體征難以區(qū)別。 鑒別診斷 一、冠心病 ? 典型的心絞痛、心肌梗死病史 ? 左心衰竭發(fā)作史、原發(fā)性高血壓、高脂血癥、糖尿病史 ? 心電圖表現(xiàn)： ST及 T波改變 ? 左心室肥厚征象 二、肺心病合并冠心病 ? 長期高血壓、心絞痛病史 ? 左心肥大、心律失常 ? 心電圖的心梗表現(xiàn) 三、風濕性心瓣膜病 ?風濕性關(guān)節(jié)炎和心肌炎病史 ?其他瓣膜如二尖瓣、主動脈瓣病變 ? X線、心電圖、超聲心動圖有特殊表現(xiàn) 四、原發(fā)性心肌病 ?全心增大 ?無慢性呼吸道疾病史 ?無肺動脈高壓的 x線表現(xiàn) 鑒別診斷 治療 — 急性加重期 原 則 ?積極控制感染 ?通暢呼吸道 ， 改善呼吸功能 ?糾正缺氧和二氧化碳潴留 ?控制呼吸和心力衰竭 （一）控制感染 ? 經(jīng)驗用藥，院外感染以 G+菌占多數(shù)，院內(nèi)感染以 G－ 菌占多數(shù) ? 根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏選擇有效抗生素 常用的有青霉素類、氨基糖甙類、氟喹諾酮類、頭孢菌素類等抗菌藥 治療 — 急性加重期 （二） 治療呼吸衰竭，糾正缺氧和二氧化碳潴留 ? 排痰、支氣管舒張劑霧化吸入濕化痰液 ? 氣管插管或氣管切開建立人工氣道 ? 氧療 ? 應(yīng)用呼吸興奮劑 ? 呼吸機的使用 治療 — 急性加重期 （三）控制心力衰竭 肺心病一般在控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭可改善，對于治療無效或較重的病人可適當選用利尿、正性肌力藥、擴血管藥。 具有一條主要條件即可診斷，二條次要條件為可疑。 ，或低
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1