20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺纖維化七年(編輯修改稿)
2024-11-14 18:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 嗜酸粒細(xì)胞僅占1%以下。,支氣管BALF細(xì)胞(x236。bāo)數(shù)及細(xì)胞(x236。bāo)分類正常值,第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,ILD患者BALF中細(xì)胞總數(shù)為正常的2~3倍，細(xì)胞類型比例因病而異。 中性粒細(xì)胞增多型：特發(fā)性肺纖維化，膠原血 管性疾病伴肺間質(zhì)纖維化，石棉肺。 淋巴細(xì)胞增多型：結(jié)節(jié)病、過(guò)敏性肺泡(f232。ip224。o)炎、慢 性鈹肺。 BAL呈牛乳樣外觀:肺泡蛋白沉著癥。,第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,確診(qu232。zhěn)價(jià)值 找到感染原，如卡氏肺孢子蟲；,找到癌細(xì)胞； 肺泡蛋白沉積癥：牛乳狀、PAS染色陽(yáng)性。 提供(t237。gōng)參考價(jià)值 淋巴細(xì)胞增多型 ：結(jié)節(jié)病、過(guò)敏性肺泡炎。 中性粒細(xì)胞增多型：IPF、石棉肺、膠原血管 病伴肺間質(zhì)纖維化。,第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,血清血管緊張素轉(zhuǎn)換(zhuǎnhu224。n)酶檢查對(duì)結(jié)節(jié)病、 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體對(duì)Wegener肉芽腫 抗腎小球基底膜抗體對(duì)Goodpasture綜合癥診斷有意義。,血液(xu232。y232。)檢查,第二十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,纖支鏡肺活檢(hu243。 jiǎn)（TBLB） * 開胸肺活檢（OLB） * 胸腔鏡肺活檢（TGL）,肺 活 檢,第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,某些有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查 ANCA：Wegener肉芽腫； 抗腎小球基底膜（GBM）抗體：Good pasture綜合征； 針對(duì)(zhēndu236。)有機(jī)抗原測(cè)定血清沉淀抗體：過(guò)敏性肺泡炎。 特異性自身抗體：相應(yīng)的風(fēng)濕性疾病。,第三十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,診 斷,第三十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,彌漫性間質(zhì)性肺病(f232。ib236。ng)的臨床診斷思路,病史(b236。nɡ shǐ) 職業(yè)性？ 風(fēng)濕病 家族性 藥物性 （吸入性） 證實(shí) 病因不明 檢查 證實(shí) 影像線索 BALF特點(diǎn) 明確 實(shí)驗(yàn)室線索 證明 病因仍不明 IIP 肺活檢 IPF/UIP DIP RBILD AIP NSIP COP LIP,第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,特發(fā)性肺纖維化 Idiopathic Pulmonary Fibrosis IPF,第三十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,定義： IPF 為原因不明，局限于肺部 的彌散(m237。s224。n)性肺間質(zhì)纖維化。 曾用多種名稱： HammanRich綜合征 隱原性致纖維化肺泡炎 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（IIP） 纖維化性肺泡炎,第三十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特點(diǎn),進(jìn)行性呼吸困難和刺激性干咳，雙肺可聞及Velcro啰音，杵狀指（趾）。胸部
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