20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染1(編輯修改稿)
2024-11-04 17:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 .51cm，境界清楚，有纖維包裹 鏡下：以增生為主,中央有干酪樣壞死 臨床：多無癥狀（非活動性結(jié)核） X線：肺尖部單個或多個結(jié)節(jié)狀陰影 轉(zhuǎn)歸：纖維化鈣化→痊愈；免疫力低→浸潤型肺結(jié)核,第二十八頁，共六十九頁。,11/1/2024,29,局灶型肺結(jié)核,第二十九頁，共六十九頁。,11/1/2024,30,2．浸潤型肺結(jié)核 最常見的活動性肺結(jié)核，多見于青年 肉眼：中央壞死或薄壁空洞，病灶周圍(zhōuw233。i)炎癥反應(yīng) 鏡下：以滲出為主，中央干酪樣壞死，周圍炎性滲出 臨床：低熱、乏力、盜汗、咳嗽、咯血 X線：鎖骨下邊緣模糊的云絮狀陰影,第三十頁，共六十九頁。,11/1/2024,31,第三十一頁，共六十九頁。,11/1/2024,32,浸潤性肺結(jié)核,第三十二頁，共六十九頁。,11/1/2024,33,浸潤(j236。nr249。n)型肺結(jié)核,第三十三頁，共六十九頁。,11/1/2024,34,轉(zhuǎn)歸 愈合 滲出物被吸收，壞死被纖維組織及鈣化取代 干酪樣壞死灶擴大（浸潤進展） 壞死物質(zhì)液化(y232。hu224。)經(jīng)支氣管排出，形成急性空洞 薄壁空洞：洞壁粗糙不整，內(nèi)壁壞死層中有大量結(jié)核桿菌，外層有薄層結(jié)核性肉芽組織 纖維包裹、境界清楚、孤立的球形干酪樣壞死灶—結(jié)核球,第三十四頁，共六十九頁。,11/1/2024,35,3．慢性纖維(xiānw233。i)空洞型肺結(jié)核,是成人慢性肺結(jié)核的常見類型 病變特點： （1）厚壁空洞 一個或多個(duō ɡ232。)，形狀不一，壁增厚(＞1cm) 鏡下：內(nèi)層為干酪樣壞死物，有大量結(jié)核桿菌； 中層為結(jié)核性肉芽組織 外層為纖維瘢痕組織 （2）播散病灶 同側(cè)或?qū)?cè)肺組織內(nèi)可見新舊不一大小不等，病變不同的病灶（上舊下新） （3）廣泛纖維化、胸膜增厚與胸壁粘連→肺縮小變形→肺功能↓,第三十五頁，共六十九頁。,11/1/2024,36,慢性纖維(xiānw233。i)空洞型肺結(jié)核,第三十六頁，共六十九頁。,11/1/2024,37,1,2,3,慢性纖維空洞(kōngd242。ng)型肺結(jié)核：厚壁空洞(kōngd242。ng)（內(nèi)干酪樣壞死物；中結(jié)核性肉芽組織；外纖維瘢痕組織）,第三十七頁，共六十九頁。,11/1/2024,38,空洞的轉(zhuǎn)歸 小空洞→機化形成瘢痕、閉塞(b236。s232。) 大空洞→開放性愈合（無菌） 與支氣管相通→開放性肺結(jié)核 侵蝕大血管→大咯血,窒息 侵蝕胸膜→氣胸或膿氣胸 咽下痰液→腸結(jié)核 排出痰液→喉結(jié)核,第三十八頁，共六十九頁。,11/1/2024,39,4．干酪(gānl224。o)樣性肺炎,急重，病死率高，機體免疫力低或超敏反應(yīng)過高 病因：由急、慢性空洞內(nèi)的細菌經(jīng)支氣管播散(bō s224。n)所致；由浸潤性肺結(jié)核惡化進展而來。 肉眼：病變肺組織腫大變實，切面呈灰黃色干酪樣，急性空洞形成 鏡下：肺泡腔大量漿液纖維素性物胞滲出伴廣泛壞死 分型：大葉性和小葉性干酪樣肺炎,第三十九頁，共六十九頁。,11/1/2024,40,干酪(gānl224。o)性肺炎,第四十頁，共六十九頁。,11/1/2024,41,肺組織(zǔzhī)內(nèi)大片干酪樣壞死,第四十一頁，共六十九頁。,11/1/2024,42,肺泡腔內(nèi)大量(d224。li224。ng)的炎性滲出物，滲出
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