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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染1(編輯修改稿)

2024-11-04 17:28 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 .51cm,境界清楚,有纖維包裹 鏡下:以增生為主,中央有干酪樣壞死 臨床:多無癥狀(非活動性結(jié)核) X線:肺尖部單個或多個結(jié)節(jié)狀陰影 轉(zhuǎn)歸:纖維化鈣化→痊愈;免疫力低→浸潤型肺結(jié)核,第二十八頁,共六十九頁。,11/1/2024,29,局灶型肺結(jié)核,第二十九頁,共六十九頁。,11/1/2024,30,2.浸潤型肺結(jié)核 最常見的活動性肺結(jié)核,多見于青年 肉眼:中央壞死或薄壁空洞,病灶周圍(zhōuw233。i)炎癥反應(yīng) 鏡下:以滲出為主,中央干酪樣壞死,周圍炎性滲出 臨床:低熱、乏力、盜汗、咳嗽、咯血 X線:鎖骨下邊緣模糊的云絮狀陰影,第三十頁,共六十九頁。,11/1/2024,31,第三十一頁,共六十九頁。,11/1/2024,32,浸潤性肺結(jié)核,第三十二頁,共六十九頁。,11/1/2024,33,浸潤(j236。nr249。n)型肺結(jié)核,第三十三頁,共六十九頁。,11/1/2024,34,轉(zhuǎn)歸 愈合 滲出物被吸收,壞死被纖維組織及鈣化取代 干酪樣壞死灶擴(kuò)大(浸潤進(jìn)展) 壞死物質(zhì)液化(y232。hu224。)經(jīng)支氣管排出,形成急性空洞 薄壁空洞:洞壁粗糙不整,內(nèi)壁壞死層中有大量結(jié)核桿菌,外層有薄層結(jié)核性肉芽組織 纖維包裹、境界清楚、孤立的球形干酪樣壞死灶—結(jié)核球,第三十四頁,共六十九頁。,11/1/2024,35,3.慢性纖維(xiānw233。i)空洞型肺結(jié)核,是成人慢性肺結(jié)核的常見類型 病變特點(diǎn): (1)厚壁空洞 一個或多個(duō ɡ232。),形狀不一,壁增厚(>1cm) 鏡下:內(nèi)層為干酪樣壞死物,有大量結(jié)核桿菌; 中層為結(jié)核性肉芽組織 外層為纖維瘢痕組織 (2)播散病灶 同側(cè)或?qū)?cè)肺組織內(nèi)可見新舊不一大小不等,病變不同的病灶(上舊下新) (3)廣泛纖維化、胸膜增厚與胸壁粘連→肺縮小變形→肺功能↓,第三十五頁,共六十九頁。,11/1/2024,36,慢性纖維(xiānw233。i)空洞型肺結(jié)核,第三十六頁,共六十九頁。,11/1/2024,37,1,2,3,慢性纖維空洞(kōngd242。ng)型肺結(jié)核:厚壁空洞(kōngd242。ng)(內(nèi)干酪樣壞死物;中結(jié)核性肉芽組織;外纖維瘢痕組織),第三十七頁,共六十九頁。,11/1/2024,38,空洞的轉(zhuǎn)歸 小空洞→機(jī)化形成瘢痕、閉塞(b236。s232。) 大空洞→開放性愈合(無菌) 與支氣管相通→開放性肺結(jié)核 侵蝕大血管→大咯血,窒息 侵蝕胸膜→氣胸或膿氣胸 咽下痰液→腸結(jié)核 排出痰液→喉結(jié)核,第三十八頁,共六十九頁。,11/1/2024,39,4.干酪(gānl224。o)樣性肺炎,急重,病死率高,機(jī)體免疫力低或超敏反應(yīng)過高 病因:由急、慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散(bō s224。n)所致;由浸潤性肺結(jié)核惡化進(jìn)展而來。 肉眼:病變肺組織腫大變實,切面呈灰黃色干酪樣,急性空洞形成 鏡下:肺泡腔大量漿液纖維素性物胞滲出伴廣泛壞死 分型:大葉性和小葉性干酪樣肺炎,第三十九頁,共六十九頁。,11/1/2024,40,干酪(gānl224。o)性肺炎,第四十頁,共六十九頁。,11/1/2024,41,肺組織(zǔzhī)內(nèi)大片干酪樣壞死,第四十一頁,共六十九頁。,11/1/2024,42,肺泡腔內(nèi)大量(d224。li224。ng)的炎性滲出物,滲出
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