20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染1(參考版)
2024-11-04 17:28本頁面
【正文】 ,。2）結(jié)核空洞引流支氣管堵塞，空洞由壞死物質(zhì)填充。慢性纖維空洞型肺結(jié)核：厚壁空洞（內(nèi)干酪樣壞死物。n x237。支氣管播散：少見，支氣管→空洞→小葉性干酪性肺炎。病理：漿液/漿液纖維素性炎，滲出液可檢測(cè)到細(xì)菌。ng)總結(jié),傳 染 病 病理教研室 張琳。,內(nèi)容(n232。,11/1/2024,67,骨結(jié)核,第六十七頁，共六十九頁。,11/1/2024,66,脛骨(j236。,關(guān)節(jié)(guānji233。)，可致關(guān)節(jié)腔被纖維組織填充，導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直。,11/1/2024,65,多繼發(fā)于骨結(jié)核，侵犯關(guān)節(jié)軟骨和滑膜(hu225。)結(jié)核病,骨結(jié)核,第六十三頁，共六十九頁。,11/1/2024,63,好發(fā)：兒童和青少年多見，多由血源播散所致 部位：脊椎(jǐ zhuī)最常見，多見于T10L2，起自椎體，破壞椎間盤和鄰近椎體，引起脊柱后凸畸形（駝背） 病變： 1）干酪樣壞死型：多見，有明顯干酪樣壞死和死骨形成。,腎結(jié)核常易感染(gǎnrǎn)輸尿管或膀胱,第六十一頁，共六十九頁。nx236。,11/1/2024,60,結(jié)核性腦膜炎,第六十頁，共六十九頁。n)所致 肉眼：腦底最明顯，大量灰黃色混濁膠凍樣滲出物積聚，偶見結(jié)核結(jié)節(jié) 鏡下：蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)滲出物中有纖維蛋白、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，偶見典型的結(jié)核結(jié)節(jié) 預(yù)后: 死亡率高，腦膜腦炎,多發(fā)性腦軟化,腦積水,結(jié)核性腦膜炎,第五十八頁，共六十九頁。,11/1/2024,57,腸結(jié)核?。ㄔ錾?zēngshēng)型）,第五十七頁，共六十九頁。y225。,11/1/2024,55,分類: 原發(fā)性：少見，常見小兒，飲用不潔牛奶，形成腸原發(fā)綜合征 繼發(fā)性：多見，常見成人，繼發(fā)于活動(dòng)性空洞型肺結(jié)核病，反復(fù)吞咽含結(jié)核桿菌的痰液 部位：回盲部(85%) 病變: 潰瘍型:多見，結(jié)節(jié)壞死、破潰形成潰瘍，多呈環(huán)形,長軸與腸管長軸垂直；潰瘍邊緣參差不齊 增生型: 少見，大量肉芽組織(zǔzhī)和纖維組織(zǔzhī)增生，使腸壁肥厚, 腸腔狹窄；右下腹可觸及腫塊,腸結(jié)核病,第五十五頁，共六十九頁。h233。ng)肺粟粒性結(jié)核病,第五十三頁，共六十九頁。,慢性(m224。ngz224。n x236。ng)肺粟粒性結(jié)核病,第五十一頁，共六十九頁。,11/1/2024,51,急性(j237。 ji233。x236。,11/1/2024,49,慢性全身粟粒性結(jié)核病 來源：病程超過3周或長時(shí)間內(nèi)細(xì)菌多次少量入血 肉眼：結(jié)節(jié)形態(tài)、大小、密度均不一致（三不一致） 鏡下：增生、壞死及滲出三種基本(jīběn)病變常同時(shí)存在,第四十九頁，共六十九頁。z224。n)一致,血源性結(jié)核病,第四十七頁，共六十九頁。n)，也可有滲出及壞死，病變(b236。ng)全身粟粒性結(jié)核病,來源: 肺原發(fā)病灶擴(kuò)大，大量侵入肺靜脈分支，結(jié)核桿菌短時(shí)間內(nèi)一次或反復(fù)多次由肺靜脈經(jīng)左心至大循環(huán)，播散到全身各器官 臨床:病情兇險(xiǎn)，高熱衰竭、煩躁不安 肉眼：各臟器分布大量灰白、圓形、界清的小結(jié)節(jié)（三個(gè)一致） 鏡下：主要為增生病變(b236。,急性(j237。,第四十五頁，共六十九頁。,11/1/2024,45,6. 結(jié)核性胸膜炎,a.濕性或滲出性：常見，年輕人多，為漿液纖維素性炎→血性胸水，胸膜粘連 b.干性或增生性：少見，增生性病變
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