20xx年醫(yī)學(xué)專題—胎兒心臟超聲檢查王琨(編輯修改稿)
2025-11-19 05:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ) 先心病小兒，再發(fā)生的機(jī)會為 2％～ 5％，已有 2個先心病小兒則再發(fā)生的機(jī)會可為 10％～15％。父母有先心病，其子女的先心病發(fā)生率為 12％。 第二十五 頁 ，共一百零九 頁 。| 孕婦患糖尿病 (胎兒發(fā)生先心病機(jī)會為一般人群的 2倍 )，紅斑狼瘡，苯丙酮尿癥等| 妊娠早期接觸 (jiēch249。) 致畸因素：酒精，鋰，風(fēng)疹、巨細(xì)胞包涵體、柯薩基病毒感染等。 | 胎兒發(fā)育遲緩第二十六 頁 ，共一百零九 頁 。| 胎兒心律失常 (如持續(xù)心動過速、心動過緩等 )| 胎兒心外畸形 (如臍膨出、膈疝、腎發(fā)育不全、腦積水、單臍動脈、染色體異常等 )| 胎兒非免疫性水腫| 羊水 (y225。ngshuǐ) 過多或過少 第二十七 頁 ，共一百零九 頁 。超聲切面及正常胎心表 現(xiàn)| 由于 (y243。uy)胎兒心臟的外圍是無氣體的肺，超聲波不受阻礙，從各個方面均易到達(dá)心臟，能夠顯示出生后不易看到的切面。| 胎兒肝臟相對較大，并延伸至腹腔左側(cè)，使心臟呈橫形，心臟長軸幾乎垂直于胎兒軀干 。第二十八 頁 ，共一百零九 頁 。| 在探查到心臟 (xīnz224。ng) 后以脊柱為標(biāo)志確定心臟 (xīnz224。ng) 的位置，左房靠近脊柱，右室靠近前胸壁 。 第二十九 頁 ，共一百零九 頁 。二維圖像| 一、首先 (shǒuxiān) 定三位：胎位、心位、房位| 二、胎心在胸腔的位置及心胸比例| 三、確定心尖朝向胃泡第三十 頁 ，共一百零九 頁 。常用切面| 一、心尖四腔心| 探及胎兒心臟，稍移動探頭在軀干橫隔水平的橫斷切面 (qiēmi224。n) ，即能獲得心臟四腔切面 (qiēmi224。n) 。第三十一 頁 ，共一百零九 頁 。| 觀察要點(diǎn) ：| 心 房| 房 室 (f225。nɡ sh236。 )瓣 位| 心 室| 心 軸第三十二 頁 ，共一百零九 頁 。第三十三 頁 ，共一百零九 頁 。第三十四 頁 ，共一百零九 頁 。第三十五 頁 ，共一百零九 頁 。第三十六 頁 ，共一百零九 頁 。第三十七 頁 ，共一百零九 頁 。第三十八 頁 ，共一百零九 頁 。第三十九 頁 ，共一百零九 頁 。第四十 頁 ，共一百零九 頁 。| 四腔切面 (qiēmi224。n) 中可觀察到重要的心臟解剖特點(diǎn)：| 正常胎兒心臟約占胸腔的 1/3；心尖向左；兩側(cè)心房及心室大小相似；左、右心室厚度相似；可見房間隔卵圓孔膜啟閉活動，向左房開放；兩側(cè)房室辨 。肺靜脈與左房連接及室間隔完整等。 第四十一 頁 ，共一百零九 頁 。流出道切面| 四腔心切面探頭稍向胎頭側(cè)傾斜，分別可獲得左室及右室流出道切面。| 左室流出道切面中可見左室與主動脈連接，并可追蹤升主動脈至主動脈弓， 右室流出道切面中可見肺動脈與右室連接及肺動脈向后沿行的特點(diǎn)， 右室后方為左室，在以上 (yǐsh224。ng) 二切面的連續(xù)掃查中， 肺動脈 (在前 )與主動脈 (在后 )呈交叉狀。 第四十二 頁 ，共一百零九 頁 。第四十三 頁 ，共一百零九 頁 。第四十四 頁 ，共一百零九 頁 。第四十五 頁 ，共一百零九 頁 。第四十六 頁 ，共一百零九 頁 。第四十七 頁 ，共一百零九 頁 。動脈導(dǎo)管弓第四十八 頁 ，共一百零九 頁 。第四十九 頁 ，共一百零九
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