20xx年醫(yī)學(xué)專題—6心臟檢查2概要(編輯修改稿)
2024-11-04 12:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,奔馬律：系在S2之后出現(xiàn)的額外心音〔 S3S4 〕留神率增快時(shí)與SS2組成類似馬奔跑的蹄聲。 由于心室舒張期負(fù)荷過重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時(shí)，血液充盈引起心室壁振動(dòng)所致。 是心臟嚴(yán)重?fù)p害的體征，提示有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，見于(ji224。ny)急性心肌梗死、心力衰竭。 可分為：舒張?jiān)缙诒捡R律〔最常見〕、舒張晚期奔馬律、重疊型奔馬律。,舒張(shūzhāng)期額外心音〔奔馬律〕,第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,〔5〕心臟(xīnz224。ng)雜音,學(xué)習(xí)(xu233。x237。)內(nèi)容： 〔一〕雜音產(chǎn)生的機(jī)制 〔二〕雜音的聽診要點(diǎn) 〔三〕雜音的臨床意義,第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,心臟雜音(z225。yīn)的概念,指心音、額外心音以外的異常聲音。 它來自心壁、血管壁的震動(dòng) 特點(diǎn)： 性質(zhì)特殊 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 可以遮蓋(zhēg224。i)心音 對(duì)疾病診斷有重要意義,第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,雜音(z225。yīn)形成的機(jī)制,第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,,,流速(li s249。),血管(xu232。guǎn)壁,第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,一、血流速度(s249。d249。),各種液體有一個(gè)臨界速度，超過這一速度時(shí)，液體就變?yōu)橥牧鳌?血流速度快 ，產(chǎn)生湍流。 液體粘度減低，越容易(r243。ngy236。)形成湍流；故貧血者易有雜音。,第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,二、瓣膜(b224。nm243。)或通道的狹窄,血流通過(tōnggu242。)狹窄的〔或相對(duì)狹窄的〕瓣膜、通道而產(chǎn)生雜音。 血流經(jīng)過時(shí)，在狹窄前后形成湍流。,,,,,,,狹窄(xi225。zhǎi),相對(duì)狹窄,第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,三、關(guān)閉不全,原理(yu225。nlǐ)同狹窄,,,收縮期 血流,,舒張(shūzhāng)期血流,第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,四、異常(y236。ch225。ng)通道,血流通過(tōnggu242。)心腔內(nèi)、或大血管的異常通道時(shí)，形成湍流。,,,,,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,五、心腔內(nèi)的異常(y236。ch225。ng)漂浮物,心腔內(nèi)漂浮物在漂浮時(shí)，干擾(gānrǎo)血液層流。,,第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,六、血管(xu232。guǎn)擴(kuò)張,,,第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,雜音聽診(tīngzhěn)要點(diǎn),第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,一、最響部位(b249。w232。i)與傳導(dǎo)方向,每一種瓣膜病都有其雜音最響部位。該部位主要與該瓣膜的損害、和血流方向(fāngxi224。ng)有關(guān)。 例如 二狹、二閉：二尖瓣區(qū)最響 主狹、主閉：主動(dòng)脈瓣區(qū)最響 室間隔缺損：胸骨左緣３、４肋間 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣２、３肋間,第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,雜音一般沿著血流方向傳導(dǎo)。不同疾病傳導(dǎo)方向不一樣。 例如 二閉：向左腋下、左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。 二狹：局限，不傳導(dǎo)。 主閉：向
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