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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-心臟檢查-聽診心音-ppt文檔(編輯修改稿)

2024-11-16 00:45 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 瓣狹窄、房間隔缺損及室間隔缺損。 肺動脈區(qū)最響,吸氣時減弱,呼吸時增強。,額 外 心 音,第二十二頁,共六十四頁。,(2) 收縮期額外心音 ⅱ.主動脈收縮期噴射(pēnsh232。)音: 見于高血壓、主動脈瘤、主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全及主動脈縮窄。 主動脈區(qū)最強,向心尖部傳導(dǎo),與呼吸無關(guān)。,額 外 心 音,第二十三頁,共六十四頁。,②收縮中、晚期喀喇音: 心尖區(qū)及稍內(nèi)側(cè)清楚 二尖瓣脫垂(tuō chu237。)、 二尖瓣脫垂綜合癥 (伴有收縮晚期雜音),額 外 心 音,第二十四頁,共六十四頁。,(3)醫(yī)源性額外心音: ①人工(r233。ngōng)瓣膜音 ②人工起搏音,額 外 心 音,第二十五頁,共六十四頁。,對心臟病有重要診斷(zhěndu224。n)意義,是心音與額外心音之外的異常聲音。 產(chǎn)生機制:正常血流呈層流狀態(tài),各種原因造成層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧骰蛐郎u,沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。,心 臟 雜 音,第二十六頁,共六十四頁。,1) 血流加速:劇烈運動、貧血、甲亢、高熱等 2)瓣膜口狹窄: 絕對狹窄和相對狹窄(血管和 心腔擴(kuò)張(ku242。zhāng)) 3)瓣膜關(guān)閉不全: 絕對關(guān)閉不全和相對關(guān)閉不全(心腔擴(kuò)大),心 臟 雜 音,第二十七頁,共六十四頁。,4)異常血流通道(tōngd224。o):房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉,心 臟 雜 音,第二十八頁,共六十四頁。,5)心腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u):乳頭肌斷裂,心 臟 雜 音,第二十九頁,共六十四頁。,6)大血管瘤樣擴(kuò)張(ku242。zhāng):動脈瘤,心 臟 雜 音,第三十頁,共六十四頁。,第三十一頁,共六十四頁。,雜 音 特 性、聽 診 要 點,最響部位,心動周期的時相,性質(zhì),強度,傳導(dǎo)方向, 運動與體位(tǐ w232。i)的變化;,第三十二頁,共六十四頁。,1)部位:與病變有關(guān) 心尖(xīnjiān)部--二尖瓣病變 主動脈瓣區(qū)--主動脈病變 肺動脈瓣區(qū)--肺動脈病變 胸骨左緣4肋間--室缺 胸骨左緣3肋間--房缺,雜 音 特 性、聽 診 要 點,第三十三頁,共六十四頁。,傳導(dǎo)方向:與血流有關(guān)(yǒuguān) 二尖瓣關(guān)閉不全--左腋下 主動脈關(guān)閉不全--頸部 二尖瓣狹窄--局限于心尖區(qū) 移動聽診器可幫助判斷雜音產(chǎn)生部位,最響部位為雜音產(chǎn)生部位。,雜 音 特 性、聽 診 要 點,第三十四頁,共六十四頁。,2)時期: 收縮期雜音(z225。yīn):功能性/器質(zhì)性 舒張期雜音:器質(zhì)性 連續(xù)性雜音:器質(zhì)性 雙期雜音:器質(zhì)性,雜 音 特 性、聽 診 要 點,第三十五頁,共六十四頁。,3)性質(zhì): 不同頻率-與形成雜音的血流速度成正比 -音調(diào)音色不同 音調(diào):柔和、粗糙、 音色:吹風(fēng)樣、隆隆樣、機器(jī q236。)樣、 噴射樣、嘆氣樣、樂鳴樣、鳥鳴樣,雜 音 特 性、聽 診 要 點,第三十六頁,共六十四頁。,4)強度與形態(tài): 收縮期雜音:Levine 6級分度法 舒張(shūzhāng)期雜音:一般不分級, 或輕、中、重,雜 音 特 性、聽 診 要 點,第三十七頁,共六十四頁。,第三十八頁,共六十四頁。,第三十九頁,共六十四頁。,5)體位、呼吸、運動對雜音的影響 體位: 左側(cè)臥位--二尖瓣舒張(shūzhāng)期隆隆樣雜音 前傾坐位--主動脈關(guān)閉不全雜音 仰臥位--二、三間瓣,肺動脈瓣雜音 迅速改變體位運動--肥厚性梗阻性心肌病
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