20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-心臟檢查-聽診心音-ppt文檔(編輯修改稿)
2024-11-16 00:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 瓣狹窄、房間隔缺損及室間隔缺損。 肺動脈區(qū)最響，吸氣時減弱，呼吸時增強。,額 外 心 音,第二十二頁，共六十四頁。,（2） 收縮期額外心音 ⅱ.主動脈收縮期噴射(pēnsh232。)音： 見于高血壓、主動脈瘤、主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全及主動脈縮窄。 主動脈區(qū)最強，向心尖部傳導(dǎo)，與呼吸無關(guān)。,額 外 心 音,第二十三頁，共六十四頁。,②收縮中、晚期喀喇音： 心尖區(qū)及稍內(nèi)側(cè)清楚 二尖瓣脫垂(tuō chu237。)、 二尖瓣脫垂綜合癥 （伴有收縮晚期雜音）,額 外 心 音,第二十四頁，共六十四頁。,（3）醫(yī)源性額外心音： ①人工(r233。ngōng)瓣膜音 ②人工起搏音,額 外 心 音,第二十五頁，共六十四頁。,對心臟病有重要診斷(zhěndu224。n)意義，是心音與額外心音之外的異常聲音。 產(chǎn)生機制：正常血流呈層流狀態(tài)，各種原因造成層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧骰蛐郎u，沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。,心 臟 雜 音,第二十六頁，共六十四頁。,1) 血流加速:劇烈運動、貧血、甲亢、高熱等 2）瓣膜口狹窄： 絕對狹窄和相對狹窄（血管和 心腔擴(kuò)張(ku242。zhāng)） 3）瓣膜關(guān)閉不全： 絕對關(guān)閉不全和相對關(guān)閉不全（心腔擴(kuò)大）,心 臟 雜 音,第二十七頁，共六十四頁。,4）異常血流通道(tōngd224。o)：房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉,心 臟 雜 音,第二十八頁，共六十四頁。,5）心腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)：乳頭肌斷裂,心 臟 雜 音,第二十九頁，共六十四頁。,6）大血管瘤樣擴(kuò)張(ku242。zhāng)：動脈瘤,心 臟 雜 音,第三十頁，共六十四頁。,第三十一頁，共六十四頁。,雜 音 特 性、聽 診 要 點,最響部位，心動周期的時相，性質(zhì)，強度，傳導(dǎo)方向， 運動與體位(tǐ w232。i)的變化；,第三十二頁，共六十四頁。,1）部位：與病變有關(guān) 心尖(xīnjiān)部－－二尖瓣病變 主動脈瓣區(qū)－－主動脈病變 肺動脈瓣區(qū)－－肺動脈病變 胸骨左緣4肋間－－室缺 胸骨左緣3肋間－－房缺,雜 音 特 性、聽 診 要 點,第三十三頁，共六十四頁。,傳導(dǎo)方向：與血流有關(guān)(yǒuguān) 二尖瓣關(guān)閉不全－－左腋下 主動脈關(guān)閉不全－－頸部 二尖瓣狹窄－－局限于心尖區(qū) 移動聽診器可幫助判斷雜音產(chǎn)生部位，最響部位為雜音產(chǎn)生部位。,雜 音 特 性、聽 診 要 點,第三十四頁，共六十四頁。,2）時期： 收縮期雜音(z225。yīn)：功能性／器質(zhì)性 舒張期雜音：器質(zhì)性 連續(xù)性雜音：器質(zhì)性 雙期雜音：器質(zhì)性,雜 音 特 性、聽 診 要 點,第三十五頁，共六十四頁。,3）性質(zhì)： 不同頻率－與形成雜音的血流速度成正比 －音調(diào)音色不同 音調(diào)：柔和、粗糙、 音色：吹風(fēng)樣、隆隆樣、機器(jī q236。)樣、 噴射樣、嘆氣樣、樂鳴樣、鳥鳴樣,雜 音 特 性、聽 診 要 點,第三十六頁，共六十四頁。,4）強度與形態(tài)： 收縮期雜音：Levine 6級分度法 舒張(shūzhāng)期雜音：一般不分級， 或輕、中、重,雜 音 特 性、聽 診 要 點,第三十七頁，共六十四頁。,第三十八頁，共六十四頁。,第三十九頁，共六十四頁。,5）體位、呼吸、運動對雜音的影響 體位： 左側(cè)臥位－－二尖瓣舒張(shūzhāng)期隆隆樣雜音 前傾坐位－－主動脈關(guān)閉不全雜音 仰臥位－－二、三間瓣，肺動脈瓣雜音 迅速改變體位運動－－肥厚性梗阻性心肌病
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