20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)-心臟檢查-聽診心音-ppt文檔(文件)
【正文】 頁。ngli224。,2）主動脈瓣雜音 a.收縮期雜音 功能性（高血壓、主動脈硬化－－ 升主動脈擴張，柔和伴S2亢進） 器質(zhì)性（主動脈瓣狹窄，噴射性收縮中期(zhōngqī)雜 音、響亮粗糙、遞增遞減、頸部傳 導，伴震顫、 A2減弱),第四十八頁，共六十四頁。)樣、第二聽診區(qū)、前傾坐位、深吸氣后屏氣）,第四十九頁，共六十四頁。yīn) 相對性（二尖瓣狹窄伴明顯肺動脈高壓肺動脈擴張 肺動脈相對關(guān)閉不全Graham Steell雜音 性質(zhì)：柔和、局限、舒張期、遞減性、吹風樣、吸氣末、P2亢進） 器質(zhì)性（少見）,第五十一頁，共六十四頁。,6）其他雜音： 房間隔缺損－－胸骨(xiōnggǔ)左緣2.3肋間，收縮期、吹風樣、2／6級，伴震顫及P2亢進， 室間隔缺損－－胸骨左緣3.4肋間，收縮期、噴射性、響亮粗糙、伴震顫， 肥厚性梗阻性心肌?。?雜 音 特 性、聽 診 要 點,第五十四頁，共六十四頁。,第五十五頁，共六十四頁。,聽到開瓣音常提示：（ ） A．二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全 B．二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜(b224。g242。,A．Austin Flint雜音 B．開瓣音 C．S2逆分裂 D．收縮(shōu suō)中期喀喇音 E．心包扣擊音 22．主動脈瓣狹窄 （ ） 23．主動脈瓣關(guān)閉不全 （ ） 24．二尖瓣狹窄 （ ）,第六十頁，共六十四頁。,格斯(Graham—Steell)氏雜音(z225。,內(nèi)容(n232。與心尖搏動同時出現(xiàn)，在心尖部最響。早期喀喇音、中晚期喀喇音。謝謝,第六十四頁，共六十四頁。①收縮早期噴射(pēnsh232。③固定分裂：分裂不受呼吸影響，分裂的時距較固定。ng)總結(jié),第一心音。,謝謝(xi232。ngm224。,可使二尖瓣狹窄雜音增強(zēngqi225。)彈性和活動性較好 C．二尖瓣嚴重狹窄，瓣膜鈣化 D．二尖瓣狹窄伴左心衰竭 E．二尖瓣狹窄分離術(shù)的禁忌癥,第五十七頁，共六十四頁。b236。雙期雜音，屏氣時摩擦音存在。yīn) 收縮期雜音— 相對性（二尖瓣狹窄、肺心病－－右室大 －－相對三尖瓣關(guān)閉不全，吹風樣、柔和、吸 氣、3／6下、隨病情好轉(zhuǎn)、近心尖處） 器質(zhì)性（極少見，與二尖瓣關(guān)閉不全相似，不 傳至腋下，伴頸靜脈和肝臟收縮期搏動） 舒張期雜音極少見，類似二尖瓣狹窄雜音,第五十二頁，共六十四頁。yīn) 功能性（兒童、青少年， 柔和、吹風樣、2／時限短） 相對性（肺淤血、肺動脈高壓－－肺動脈 擴張－－相對肺動脈狹窄） 器質(zhì)性（肺動脈瓣狹窄，收縮中期、噴射性、 粗糙3／震顫、P2減弱）,第五十頁，共六十四頁。yīn),b.舒張期雜音— 器質(zhì)性(風心病\先心病\特發(fā)性\梅毒性\馬方綜合征主動脈關(guān)閉不全,舒張早期、遞減性嘆氣(t224。,1）二尖瓣雜音(z225。)綜合征；粗糙、吹風樣、高調(diào)、3／6以上、時間長、向左腋下傳導）,雜 音 特 性、聽 診 要 點,第四十五頁，共六十四頁。,1）二尖瓣雜音 a.收縮期雜音： 功能性(運動、發(fā)熱、貧血、妊娠、甲亢， 柔和(r243。yīn)、 功能性雜音(z225。yīn)的臨床意義： 有雜音(z225。,第三十九頁，共六十四頁。,3）性質(zhì)： 不同頻率－與形成雜音的血流速度成正比 －音調(diào)音色不同 音調(diào)：柔和、粗
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