20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)-心臟檢查-聽診心音-ppt文檔-全文預覽
【正文】 糙、 音色：吹風樣、隆隆樣、機器(jī q236。,傳導方向：與血流有關(yǒuguān) 二尖瓣關閉不全－－左腋下 主動脈關閉不全－－頸部 二尖瓣狹窄－－局限于心尖區(qū) 移動聽診器可幫助判斷雜音產生部位，最響部位為雜音產生部位。,第三十一頁，共六十四頁。g242。zhāng)） 3）瓣膜關閉不全： 絕對關閉不全和相對關閉不全（心腔擴大）,心 臟 雜 音,第二十七頁，共六十四頁。n)意義，是心音與額外心音之外的異常聲音。)、 二尖瓣脫垂綜合癥 （伴有收縮晚期雜音）,額 外 心 音,第二十四頁，共六十四頁。)音： 見于高血壓、主動脈瘤、主動脈瓣狹窄和關閉不全及主動脈縮窄。i)心音 ⅰ.肺動脈收縮期噴射音： 見于肺動脈高壓、原發(fā)性肺動脈擴張、輕中度肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損及室間隔缺損。 高調、短促而清脆，高頻爆裂樣聲音，緊接于S1之后，心底部最清楚。n)振動產生所致。,心包(xīnbāo)積液,第十九頁，共六十四頁。,③心包叩擊音：見于縮窄性心包炎；舒張早期心室快速充盈時，由于心包增厚阻礙心室舒張使心室舒張被迫驟然(zh242。特點：音調高、時間短、響亮清脆，于心尖內側較清楚。n s249。,舒張期額外(233。 w224。,見于阻力負荷(f249。,有左室奔馬律（聽診在心尖或其內側）和右室奔馬律（聽診在劍突下或胸骨右緣第５肋間）； 常見于嚴重的心功能不全（急性心肌梗死、心肌病、重癥心肌炎）； 聽診特點：音調低、強度弱，與SS2距離相仿。sh236。i)心音,①奔馬律，發(fā)生在舒張期的三音律，系在S2之后出現的響亮額外心音，在心率快時與原有的S1和S2組成類似馬奔跑的馬蹄聲音，故得名。,額 外 心 音,第八頁，共六十四頁。 ④反常分裂（逆分裂）：是病理性體征；主動脈瓣關閉延遲于肺動脈瓣，吸氣時分裂變窄，呼氣時變寬；見于重度高血壓、主動脈瓣狹窄、完全性左束支傳導阻滯。（胸腔負壓增加－右心回心血量增加－右心排血時間延長－肺動脈瓣關閉延遲 ②通常分裂：最常見，完全右束支傳導(chu225。,b.S1減弱： 二尖瓣關閉不全（心室過度充盈 二尖瓣 位置高 關閉時瓣膜震動幅度?。?心力衰竭、心肌梗死、心肌病、心肌炎；P R間期延長、主動脈瓣關閉不全 c.S1強弱(qi225。ngy236。特點：音調較高而脆，強度較弱，歷時較短，在心底部最響，標志心室舒張的開始。,標志心室(xīnsh236。由于瓣膜關閉，瓣葉突然緊張產生振動而發(fā)出聲音。第一(d236。)等容收縮期，包括四種成分，主要與二尖瓣和三尖瓣關閉有關，第二、第三成分為可聽到的部分。,第一頁，共六十四頁。)等容舒張期；也由四種成分組成，第二成分為可聽到的部分。 １）二者的音調、時限和部位不同； ２）距離不同； ３）心尖、頸動脈搏動與第一心音同步； 心底部二者容易(r243。jiān)短 瓣膜震動幅度大） 心肌收縮力增強高熱、貧血、甲亢、完全性房室傳導阻滯（大炮音）；,第四頁，共六十四頁。,S2 分 裂 ①生理性分裂：深吸氣末出現，青少年常見。先心病房間隔缺損（左向右分流）。jiā)心音，多為病理性，發(fā)生機制與心音大體相同，大部分發(fā)生在舒張期。 w224。,a.舒張早期奔馬律：最為常見，又稱病 理性Ｓ３或第三心音奔馬律 產生由于心室舒張期負荷過重，心 肌張力減低與順應性減退，以致心 室舒張時血液充盈引起室壁振動所致； 舒張在早期奔馬律的出現提示(t237。i)心音,第十一頁，
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