20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-心臟檢查-聽診心音-ppt文檔-全文預(yù)覽
【正文】 糙、 音色：吹風(fēng)樣、隆隆樣、機(jī)器(jī q236。,傳導(dǎo)方向：與血流有關(guān)(yǒuguān) 二尖瓣關(guān)閉不全－－左腋下 主動(dòng)脈關(guān)閉不全－－頸部 二尖瓣狹窄－－局限于心尖區(qū) 移動(dòng)聽診器可幫助判斷雜音產(chǎn)生部位，最響部位為雜音產(chǎn)生部位。,第三十一頁，共六十四頁。g242。zhāng)） 3）瓣膜關(guān)閉不全： 絕對(duì)關(guān)閉不全和相對(duì)關(guān)閉不全（心腔擴(kuò)大）,心 臟 雜 音,第二十七頁，共六十四頁。n)意義，是心音與額外心音之外的異常聲音。)、 二尖瓣脫垂綜合癥 （伴有收縮晚期雜音）,額 外 心 音,第二十四頁，共六十四頁。)音： 見于高血壓、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全及主動(dòng)脈縮窄。i)心音 ⅰ.肺動(dòng)脈收縮期噴射音： 見于肺動(dòng)脈高壓、原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張、輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄、房間隔缺損及室間隔缺損。 高調(diào)、短促而清脆，高頻爆裂樣聲音，緊接于S1之后，心底部最清楚。n)振動(dòng)產(chǎn)生所致。,心包(xīnbāo)積液,第十九頁，共六十四頁。,③心包叩擊音：見于縮窄性心包炎；舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆瘯r(shí)，由于心包增厚阻礙心室舒張使心室舒張被迫驟然(zh242。特點(diǎn)：音調(diào)高、時(shí)間短、響亮清脆，于心尖內(nèi)側(cè)較清楚。n s249。,舒張期額外(233。 w224。,見于阻力負(fù)荷(f249。,有左室奔馬律（聽診在心尖或其內(nèi)側(cè)）和右室奔馬律（聽診在劍突下或胸骨右緣第５肋間）； 常見于嚴(yán)重的心功能不全（急性心肌梗死、心肌病、重癥心肌炎）； 聽診特點(diǎn)：音調(diào)低、強(qiáng)度弱，與SS2距離相仿。sh236。i)心音,①奔馬律，發(fā)生在舒張期的三音律，系在S2之后出現(xiàn)的響亮額外心音，在心率快時(shí)與原有的S1和S2組成類似馬奔跑的馬蹄聲音，故得名。,額 外 心 音,第八頁，共六十四頁。 ④反常分裂（逆分裂）：是病理性體征；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲于肺動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)分裂變窄，呼氣時(shí)變寬；見于重度高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。（胸腔負(fù)壓增加－右心回心血量增加－右心排血時(shí)間延長－肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲 ②通常分裂：最常見，完全右束支傳導(dǎo)(chu225。,b.S1減弱： 二尖瓣關(guān)閉不全（心室過度充盈 二尖瓣 位置高 關(guān)閉時(shí)瓣膜震動(dòng)幅度小） 心力衰竭、心肌梗死、心肌病、心肌炎；P R間期延長、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 c.S1強(qiáng)弱(qi225。ngy236。特點(diǎn)：音調(diào)較高而脆，強(qiáng)度較弱，歷時(shí)較短，在心底部最響，標(biāo)志心室舒張的開始。,標(biāo)志心室(xīnsh236。由于瓣膜關(guān)閉，瓣葉突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)而發(fā)出聲音。第一(d236。)等容收縮期，包括四種成分，主要與二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉有關(guān)，第二、第三成分為可聽到的部分。,第一頁，共六十四頁。)等容舒張期；也由四種成分組成，第二成分為可聽到的部分。 １）二者的音調(diào)、時(shí)限和部位不同； ２）距離不同； ３）心尖、頸動(dòng)脈搏動(dòng)與第一心音同步； 心底部二者容易(r243。jiān)短 瓣膜震動(dòng)幅度大） 心肌收縮力增強(qiáng)高熱、貧血、甲亢、完全性房室傳導(dǎo)阻滯（大炮音）；,第四頁，共六十四頁。,S2 分 裂 ①生理性分裂：深吸氣末出現(xiàn)，青少年常見。先心病房間隔缺損（左向右分流）。jiā)心音，多為病理性，發(fā)生機(jī)制與心音大體相同，大部分發(fā)生在舒張期。 w224。,a.舒張?jiān)缙诒捡R律：最為常見，又稱病 理性Ｓ３或第三心音奔馬律 產(chǎn)生由于心室舒張期負(fù)荷過重，心 肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心 室舒張時(shí)血液充盈引起室壁振動(dòng)所致； 舒張?jiān)谠缙诒捡R律的出現(xiàn)提示(t237。i)心音,第十一頁，
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