20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第五節(jié)-心臟檢查-聽(tīng)診心音-ppt文檔-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 共六十四頁(yè)。,b.舒張晚期奔馬(bēn mǎ)律：又稱(chēng)收縮期前奔馬(bēn mǎ)律或房性奔馬(bēn mǎ)律，發(fā)生與Ｓ４出現(xiàn)的時(shí)間，實(shí)為增強(qiáng)的Ｓ４ 發(fā)生與心房收縮有關(guān)，在心室舒張末壓增高或順應(yīng)性減退時(shí)，心房為克服心室的充盈阻力而加強(qiáng)收縮所產(chǎn)生的異常心房音；,舒張(shūzhāng)期額外心音,第十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。 聽(tīng)診特點(diǎn)音調(diào)低、強(qiáng)度弱、距S2較遠(yuǎn)、發(fā)生于S1前約0.1秒,舒張期額外(233。 D.舒張期四音律：兩種奔馬律同時(shí)出現(xiàn)但不重疊，聽(tīng)診(tīngzhěn)為四個(gè)音，見(jiàn)于心力衰竭。,②開(kāi)瓣音：又稱(chēng)二尖瓣開(kāi)放拍擊音；在二尖瓣狹窄瓣膜柔軟時(shí)，舒張?jiān)缙谘鹤愿邏毫Φ淖蠓垦杆?x249。)開(kāi)放后又突然停止所致瓣葉振動(dòng)引起的拍擊樣聲音；是二尖瓣彈性及活動(dòng)尚好的間接指標(biāo)，二尖瓣分離術(shù)的參考條件。zhǎi),第十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,額 外 心 音,第十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。粘液瘤舒張期進(jìn)入心室，撞擊室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然(tūr225。)增高及半月瓣改變（半月瓣用力開(kāi)啟）／狹窄增厚的半月瓣開(kāi)啟時(shí)突然受限，產(chǎn)生振動(dòng)）。 w224。,（2） 收縮期額外心音 ⅱ.主動(dòng)脈收縮期噴射(pēnsh232。,②收縮中、晚期喀喇音： 心尖區(qū)及稍?xún)?nèi)側(cè)清楚 二尖瓣脫垂(tuō chu237。,對(duì)心臟病有重要診斷(zhěndu224。,1) 血流加速:劇烈運(yùn)動(dòng)、貧血、甲亢、高熱等 2）瓣膜口狹窄： 絕對(duì)狹窄和相對(duì)狹窄（血管和 心腔擴(kuò)張(ku242。,5）心腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)(ji233。zhāng)：動(dòng)脈瘤,心 臟 雜 音,第三十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,1）部位：與病變有關(guān) 心尖(xīnjiān)部－－二尖瓣病變 主動(dòng)脈瓣區(qū)－－主動(dòng)脈病變 肺動(dòng)脈瓣區(qū)－－肺動(dòng)脈病變 胸骨左緣4肋間－－室缺 胸骨左緣3肋間－－房缺,雜 音 特 性、聽(tīng) 診 要 點(diǎn),第三十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。yīn)：功能性／器質(zhì)性 舒張期雜音：器質(zhì)性 連續(xù)性雜音：器質(zhì)性 雙期雜音：器質(zhì)性,雜 音 特 性、聽(tīng) 診 要 點(diǎn),第三十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,（3）雜音(z225。有器質(zhì)性雜音(z225。,雜 音 特 性、聽(tīng) 診 要 點(diǎn),第四十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,1）二尖瓣雜音 a.收縮期雜音： 器質(zhì)性（風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂(tuō chu237。ng)負(fù)荷過(guò)重－－二尖瓣半關(guān)閉狀態(tài)－－相對(duì)性二尖瓣狹窄 Austin Flint雜音）,雜 音 特 性、聽(tīng) 診 要 點(diǎn),第四十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,2）主動(dòng)脈瓣雜音(z225。,3）肺動(dòng)脈瓣區(qū) a.收縮期雜音(z225。,4）三尖瓣區(qū)雜音(z225。,心包摩擦音 臟壁層心包間有纖維蛋白沉積、粗糙，搏動(dòng)產(chǎn)生摩擦所致 見(jiàn)于各種心包炎、心梗、尿毒癥、心臟損傷后綜合征、SLE；粗糙，高音調(diào)，搔抓樣類(lèi)似紙張摩擦樣，心前區(qū)胸骨左緣3.4肋最響，坐位前傾呼吸(hūxī)末明顯。,最容易出現(xiàn)舒張期奔馬律的疾病(j237。nm243。u)異常 E 以上全是,第五十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,下列哪種雜音屬遞增遞減型？（ ） A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B．主動(dòng)脈瓣狹窄 C．二尖瓣關(guān)閉不全 D．二尖瓣狹窄 E．動(dòng)脈(d242。yīn)最常見(jiàn)于 A主動(dòng)脈瓣狹窄 B 肺動(dòng)脈瓣狹窄 C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D 二尖瓣狹窄 E 二尖瓣關(guān)閉不全,第六十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。ir243。也由四種成分組成，第二成分為可聽(tīng)到的部分。（2） 收縮期額外心音。
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