20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-心臟檢查-聽診心音-ppt文檔-預(yù)覽頁
【正文】 共六十四頁。,b.舒張晚期奔馬(bēn mǎ)律：又稱收縮期前奔馬(bēn mǎ)律或房性奔馬(bēn mǎ)律，發(fā)生與Ｓ４出現(xiàn)的時間，實為增強的Ｓ４ 發(fā)生與心房收縮有關(guān)，在心室舒張末壓增高或順應(yīng)性減退時，心房為克服心室的充盈阻力而加強收縮所產(chǎn)生的異常心房音；,舒張(shūzhāng)期額外心音,第十三頁，共六十四頁。 聽診特點音調(diào)低、強度弱、距S2較遠、發(fā)生于S1前約0.1秒,舒張期額外(233。 D.舒張期四音律：兩種奔馬律同時出現(xiàn)但不重疊，聽診(tīngzhěn)為四個音，見于心力衰竭。,②開瓣音：又稱二尖瓣開放拍擊音；在二尖瓣狹窄瓣膜柔軟時，舒張早期血液自高壓力的左房迅速(x249。)開放后又突然停止所致瓣葉振動引起的拍擊樣聲音；是二尖瓣彈性及活動尚好的間接指標，二尖瓣分離術(shù)的參考條件。zhǎi),第十七頁，共六十四頁。,額 外 心 音,第十八頁，共六十四頁。粘液瘤舒張期進入心室，撞擊室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然(tūr225。)增高及半月瓣改變（半月瓣用力開啟）／狹窄增厚的半月瓣開啟時突然受限，產(chǎn)生振動）。 w224。,（2） 收縮期額外心音 ⅱ.主動脈收縮期噴射(pēnsh232。,②收縮中、晚期喀喇音： 心尖區(qū)及稍內(nèi)側(cè)清楚 二尖瓣脫垂(tuō chu237。,對心臟病有重要診斷(zhěndu224。,1) 血流加速:劇烈運動、貧血、甲亢、高熱等 2）瓣膜口狹窄： 絕對狹窄和相對狹窄（血管和 心腔擴張(ku242。,5）心腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)(ji233。zhāng)：動脈瘤,心 臟 雜 音,第三十頁，共六十四頁。,1）部位：與病變有關(guān) 心尖(xīnjiān)部－－二尖瓣病變 主動脈瓣區(qū)－－主動脈病變 肺動脈瓣區(qū)－－肺動脈病變 胸骨左緣4肋間－－室缺 胸骨左緣3肋間－－房缺,雜 音 特 性、聽 診 要 點,第三十三頁，共六十四頁。yīn)：功能性／器質(zhì)性 舒張期雜音：器質(zhì)性 連續(xù)性雜音：器質(zhì)性 雙期雜音：器質(zhì)性,雜 音 特 性、聽 診 要 點,第三十五頁，共六十四頁。,第三十八頁，共六十四頁。,（3）雜音(z225。有器質(zhì)性雜音(z225。,雜 音 特 性、聽 診 要 點,第四十三頁，共六十四頁。,1）二尖瓣雜音 a.收縮期雜音： 器質(zhì)性（風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂(tuō chu237。ng)負荷過重－－二尖瓣半關(guān)閉狀態(tài)－－相對性二尖瓣狹窄 Austin Flint雜音）,雜 音 特 性、聽 診 要 點,第四十六頁，共六十四頁。,2）主動脈瓣雜音(z225。,3）肺動脈瓣區(qū) a.收縮期雜音(z225。,4）三尖瓣區(qū)雜音(z225。,心包摩擦音 臟壁層心包間有纖維蛋白沉積、粗糙，搏動產(chǎn)生摩擦所致 見于各種心包炎、心梗、尿毒癥、心臟損傷后綜合征、SLE；粗糙，高音調(diào)，搔抓樣類似紙張摩擦樣，心前區(qū)胸骨左緣3.4肋最響，坐位前傾呼吸(hūxī)末明顯。,最容易出現(xiàn)舒張期奔馬律的疾病(j237。nm243。u)異常 E 以上全是,第五十八頁，共六十四頁。,下列哪種雜音屬遞增遞減型？（ ） A．主動脈瓣關(guān)閉不全 B．主動脈瓣狹窄 C．二尖瓣關(guān)閉不全 D．二尖瓣狹窄 E．動脈(d242。yīn)最常見于 A主動脈瓣狹窄 B 肺動脈瓣狹窄 C主動脈瓣關(guān)閉不全 D 二尖瓣狹窄 E 二尖瓣關(guān)閉不全,第六十二頁，共六十四頁。ir243。也由四種成分組成，第二成分為可聽到的部分。（2） 收縮期額外心音。
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