20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)--慢性扁桃體炎(文件)
【正文】 ．主要癥狀 咽痛，耳悶，或抽搐。 【處方用藥】 大黃6g 黃連3g 黃芩3g 熟地黃24g 山藥12ｇ 山茱萸12g 澤瀉9g 茯苓9g 丹皮9g 桔梗10g 生甘草18g,第十八頁，共二十五頁。溫服，每日分3服。熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，固澀精氣。,第十九頁，共二十五頁。ngzhu224。,【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。桂枝通達(dá)經(jīng)脈。茯苓滲利濕濁。,㈦寒濕夾瘀證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 咽痛，或咽腫，或聲音嘶啞。 【治則與選方】 散寒化瘀，利咽止痛；可選用半夏厚樸湯、桂枝茯苓丸與桔梗湯合方。 【配伍技巧】 若氣虛甚者，加山藥、黃芪，以益氣補(bǔ)虛；若咽痛甚者，加大芍藥、甘草用量，再加薄荷、牛蒡子，以緩急利咽；若瘀甚者，加紅花、川芎、當(dāng)歸，以活血散瘀，消腫止痛；若咳嗽者，加紫菀、款冬花，以宣降肺氣等。厚樸理氣化濕化痰。丹皮涼血散瘀。桔梗宣肺利咽止痛。有3年扁桃體炎病史，病情反復(fù)發(fā)作，服用或靜脈點(diǎn)滴中西藥不僅沒有治療作用，反而還會上火，近因扁桃體腫大疼痛而前來診治。二診：咽痛好轉(zhuǎn)，頜下腫大縮小，復(fù)以前方6劑。 用方提示：根據(jù)咽腫色澤暗紅、倦怠乏力辨為氣虛，再根據(jù)舌質(zhì)暗淡、脈沉澀辨為瘀，以此辨為氣虛夾瘀證。 yū)，消腫散結(jié)；以桔梗湯消腫利咽，緩急止痛。ng)總結(jié),呼吸系統(tǒng)疑難病。若燥熱甚者，加石斛、玉竹、石膏、知母，以滋陰潤燥等。,。若耳鳴者，加龍骨、磁石、黃柏(hu225。若咽痛者，加牛蒡子、薄荷、山豆根，以清熱解毒利咽。,內(nèi)容(n232。 xu232。四診：諸證悉除，又按前方治療30余劑。辨為氣虛夾瘀證，治當(dāng)益氣化瘀，利咽止痛，給予四君子湯、桂枝茯苓丸與桔梗湯合方，紅參10ｇ，白術(shù)10ｇ，桂枝12ｇ，茯苓12ｇ，牡丹皮12ｇ，芍藥12ｇ，桃仁12g，桔梗10ｇ，生甘草18ｇ。,第二十三頁，共二十五頁。芍藥益血緩急。干蘇葉疏利氣機(jī)，和利咽喉。n xi224。,【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。odiǎn) 手足不溫，咽腫色暗或淡紅，舌暗淡或夾瘀斑，苔薄，脈遲或澀。生甘草清熱解毒，益氣和胃，助桔梗利咽解毒。桃仁活血化瘀。 【配伍技巧】 若氣虛甚者，加山藥、黃芪，以益氣補(bǔ)虛；若咽痛甚者，加大芍藥、甘草用量，再加薄荷、牛蒡子，以清熱解毒緩急利咽；若瘀甚者，加紅花、川芎、當(dāng)歸(dāngguī)，以活血散瘀，消腫止痛；若咳嗽者，加紫菀、款冬花，以宣降肺氣等。 【治則與選方】 益氣化瘀，利咽止痛；可選用四君子湯、桂枝茯苓丸與桔梗湯合方。 2．辨證要點(diǎn) 倦怠乏力，咽腫色澤暗紅，舌暗淡或夾瘀斑，苔薄，脈弱或澀。丹皮清熱散瘀，消腫止痛，并制約山茱萸溫不助熱。 xu232。 【藥物功效】 方中大黃、黃連、黃芩，清熱瀉火，導(dǎo)熱下行。b236。 3．可能伴隨的癥狀 吞咽困難，或耳鳴，或聽力減退，或牙關(guān)緊，
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