20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)--慢性扁桃體炎-文庫吧
2024-11-13 18:02 本頁面
【正文】 ，低熱等為主要表現(xiàn)。 1．慢性卡他性扁桃體炎 以發(fā)熱，咽痛等為主要表現(xiàn)。 2．慢性化膿性扁桃體炎 以發(fā)熱，咽痛，吞咽困難，耳鳴，耳悶，聽力減退，頭痛，四肢酸困，或腹瀉，或抽搐等為主要表現(xiàn)。,第七頁，共二十五頁。,【檢查與診斷】 1．體征檢查 扁桃體及舌腭弓慢性充血，扁桃體腫大、或萎縮、或表面不平、或瘢痕，或與周圍組織有粘連(zhānli225。n)，或扁桃體出現(xiàn)黃白色小點、或粘連(zhānli225。n)物。 2．實驗室檢查 白細(xì)胞總數(shù)在10109/L以上，淋巴細(xì)胞在0.3以上，抗溶血性鏈球菌素“O”大于500u。 3．根據(jù)臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果而診斷為慢性扁桃體炎。,第八頁，共二十五頁。,【治療方法】 1．對癥治療：發(fā)熱可選用阿斯匹林，或選用地塞米松等。 2．抗感染治療：可選用抗生素如青霉素G鈉80U肌肉注射，或選用紅霉素、氨芐青霉素等；或選用磺胺類藥物等。 3．其他療法(li225。o fǎ)：可選用0.5～1%雙氧水漱口，或選用封閉療法，或選用手術(shù)治療等。,第九頁，共二十五頁。,二、中醫(yī)辨證與選方用藥 ㈠肺衛(wèi)蘊熱證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 咽痛，或咽燥，或咽腫脹。 2．辨證要點 口渴，或咽灼熱，舌紅，苔黃，脈浮或數(shù)。 3．可能伴隨(b224。n su237。)的癥狀 咳嗽，或吞咽不利，或發(fā)熱，或惡寒，或頭痛。 【治則與選方】 清瀉郁熱，利咽消腫；可選用銀翹散與大黃黃連瀉心湯合方。 【處方用藥】 連翹30g 銀花30g 苦桔梗18g 薄荷18g 竹葉12g 生甘草15g 荊芥穗12g 淡豆豉15g 牛蒡子18g 蘆根18g 大黃6ｇ 黃連3ｇ,第十頁，共二十五頁。,【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮25分鐘。溫服，每日分3服。 【配伍技巧】 若熱甚者，加蒲公英、紫花地丁，以清熱解毒；若咽痛者，加射干、山豆根，以解毒利咽；若紅腫者，加赤芍、丹皮，以涼血消腫；若口渴者，加天花粉、麥冬，以清熱生津止渴等。 【藥物功效】 方中薄荷、牛蒡子，疏散(shūs224。n)風(fēng)熱，利咽解毒。重用銀花，連翹，清熱解毒。竹葉清泄邪熱。蘆根清熱生津。桔梗清熱利咽止痛。荊芥、淡豆豉，辛散透熱于外，并制約銀花、連翹寒涼凝滯。大黃、黃連，清熱瀉火解毒。甘草益氣，與桔梗相用，增強(qiáng)利咽解毒。,第十一頁，共二十五頁。,㈡瘀熱蘊結(jié)證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 咽痛，或咽腫脹，或咽潰爛。 2．辨證要點 口渴，咽灼熱(zhu243。r232。)，舌紅，苔黃，脈浮或數(shù)。 3．可能伴隨的癥狀 高熱（39℃以上），或寒戰(zhàn)，或咽腫生瘡，或咳嗽，或咯吐黃痰，或口臭，或頭痛。 【治則與選方】 清熱瀉火，化瘀消腫；可選用桃核承氣湯與桔梗湯合方。 【處方用藥】 桃仁9ｇ 大黃12ｇ 桂枝6ｇ 炙甘草6ｇ 芒硝6ｇ 桔梗10ｇ 生甘草18ｇ,第十二頁，共二十五頁。,【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后
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