20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)(給藥)-文庫吧
2024-11-16 00:45 本頁面
【正文】 ，抽搐或大小便失禁等。 其他過敏反應(yīng)表現(xiàn) 可能有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。,第十一頁，共五十五頁。,青霉素過敏性休克屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生率約為5～10/1萬，特點是反應(yīng)迅速、強烈、消退亦快。目前對其發(fā)生機制的解釋是：青霉素不具有抗原性，其降解產(chǎn)物青霉噻唑酸和青霉烯酸為半抗原，進入機體后與蛋白質(zhì)或多肽分子(fēnzǐ)結(jié)合而發(fā)揮完全抗原的作用，有些個體在此作用下能產(chǎn)生相當(dāng)量的IgE 類抗體。IgE能與肥大細胞和嗜堿性粒細胞結(jié)合。,第十二頁，共五十五頁。,當(dāng)再次接觸相同的變應(yīng)原時，變應(yīng)原與上述細胞表面的IgE特異地結(jié)合，所形成的變應(yīng)原IgE復(fù)合物能激活肥大細胞和嗜堿性粒細胞，使之脫顆粒。從排出的顆粒中及從細胞內(nèi)釋出的一系列生物活性介質(zhì)，如組胺、激肽、白三烯等，引起毛細血管擴張、血管壁通透性增加、平滑肌收縮和腺樣體分泌增多。臨床上可表現(xiàn)為蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫；嚴(yán)重時可引起窒息、血壓下降(xi224。ji224。ng)或過敏性休克。,第十三頁，共五十五頁。,至于有時初次注射青霉素也可以引起過敏性休克，則很可能與病人在以往生活中，通過其他方式接觸過與青霉素有關(guān)(yǒuguān)的變應(yīng)原成分有關(guān)(yǒuguān)。,第十四頁，共五十五頁。,青霉素本身不具有免疫原性 半合成青霉素（阿莫西林、氨芐西林、 羧芐西林等）與青霉素之間有交叉(jiāochā)過敏 反應(yīng)，用藥前同樣要做皮膚過敏試驗,第十五頁，共五十五頁。,第十六頁，共五十五頁。,青霉素G （半抗原）,體內(nèi)(tǐ n232。i),組織(zǔzhī)蛋白,青霉噻唑(sāizu242。)酸 青霉烯酸,青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白,機體,抗體（IgE）,吸附在 靶細胞,再次刺激,釋放,破裂,組織胺,緩激肽,5羥色胺,慢反應(yīng)物,血清素,乙酰膽堿,平滑肌收 縮,微血管擴 張,cap通透性,腺體分泌,支氣管痙攣,組織水腫,血管容積增 大,血漿滲出,胃腸道痙攣,皮膚過敏,青霉素過敏反應(yīng)的機理,第十七頁，共五十五頁。,皮內(nèi)試驗(sh236。y224。n)液的配制 試驗方法 結(jié)果判斷 注意事項,皮內(nèi)試驗(sh236。y224。n)方法,第十八頁，共五十五頁。,皮內(nèi)試驗(sh236。y224。n)液的配制,青霉素G一瓶80萬u+NS4ml→20萬u/ml 取0.1ml+NS0.9ml→2萬u/ml 棄去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→2000u/ml 棄去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→200u/ml 或（棄去0.75ml，余0.25ml+0.75ml→500u/ml） 每毫升含200~500u的青霉素G生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ) 20~50u/0.1ml,第十九頁，共五十五頁。,取青霉素皮試液(sh236。 y232。)0.1ml，于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射，觀察20分鐘，判斷試驗結(jié)果 思考：現(xiàn)有160萬單位的青霉素一支，請問如何進行試敏液的配制？,試驗(sh236。y224。n)方法,第二十頁，共五十五頁。,結(jié)果判斷 陰性 皮丘無改變(gǎibi224。n)，周圍不紅腫，無紅暈、自覺癥狀 陽性 局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感；嚴(yán)重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至出現(xiàn)過敏性休克,第二十一頁，共五十五頁。,第二十二頁，共五十五頁。,第二十三頁，共五十五頁。,試驗前詳細(xi225。ngx236。)詢問三史
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