20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)(給藥)(已修改)
2024-11-16 00:45 本頁面
【正文】 第五節(jié) 藥物(y224。ow249。)過敏試驗(yàn),第一頁，共五十五頁。,一、概述(ɡ224。i sh249。),藥物過敏反應(yīng)是異常的免疫反應(yīng)，其特點(diǎn)為僅發(fā)生于少數(shù)人，不具有普遍性。與所用藥物的藥理作用和用藥的劑量無關(guān)。臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病綜合征等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致造血系統(tǒng)抑制、肝功能損害甚至休克。 藥物過敏反應(yīng)的基本原因在于抗原抗體的相互作用。藥物作為一種抗原，進(jìn)入機(jī)體后，有些個(gè)體體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生特異性抗體（IgE、IgG及IgM），使T淋巴細(xì)胞致敏，當(dāng)再次(z224。i c236。)應(yīng)用同類藥物時(shí)，抗原抗體在致敏淋巴細(xì)胞上作用，引起過敏反應(yīng)。,第二頁，共五十五頁。,為防止過敏反應(yīng)，在使用致敏性高的藥物(y224。ow249。)前，應(yīng)詢問病人用藥史、過敏史，家族史并作藥物過敏試驗(yàn)。皮膚過敏試驗(yàn)可以測定Ⅰ型皮膚過敏反應(yīng)，對(duì)預(yù)報(bào)過敏性休克反應(yīng)有參考價(jià)值，故結(jié)果陰性才可用藥。但應(yīng)注意有少數(shù)病人會(huì)呈假陰性反應(yīng)，還有少數(shù)人在皮膚試驗(yàn)期間即可發(fā)生嚴(yán)重的過敏性反應(yīng)。,第三頁，共五十五頁。,藥物(y224。ow249。)過敏反應(yīng)的特點(diǎn),僅發(fā)生于用藥人群中的少數(shù) 很小的劑量就可發(fā)生過敏反應(yīng) 與正常(zh232。ngch225。ng)的藥理反應(yīng)和毒性無關(guān) 一般發(fā)生于再次用藥 藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生需有致敏階段，即過敏源的獲得來源于過敏反應(yīng)前的多次藥物接觸，因此藥物過敏反應(yīng)通常不發(fā)生在首次用藥。 過敏的發(fā)生與體質(zhì)因素有關(guān),第四頁，共五十五頁。,一、青霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理(chǔlǐ) 二、鏈霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理 三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)及脫敏注射法 四、普魯卡因與碘過敏試驗(yàn) 五、細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)法 六、頭孢菌素類藥物過敏試驗(yàn)法,第五頁，共五十五頁。,殺菌力強(qiáng)、毒性低 人群中3%~6%對(duì)青霉素過敏，以皮膚過敏反應(yīng)和血清樣反應(yīng)較多見，過敏性休克(xiūk232。)（Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)）少見但發(fā)生發(fā)展迅猛，后果很嚴(yán)重 多發(fā)生于多次接受青霉素治療者，偶見初次用藥的患者,青霉素過敏(gu242。mǐn)試驗(yàn)與過敏(gu242。mǐn)反應(yīng)的處理,第六頁，共五十五頁。,過敏性休克 血清病型反應(yīng)(fǎny236。ng) 各器官或組織的過敏反應(yīng),過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn),第七頁，共五十五頁。,一般(yībān)于用藥后7~12天內(nèi)發(fā)生 發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。 一般預(yù)后良好。,血清病型反應(yīng)(fǎny236。ng),第八頁，共五十五頁。,皮膚過敏反應(yīng) 皮疹（蕁麻疹）、嚴(yán)重剝脫性皮炎 呼吸道過敏反應(yīng) 引起哮喘(xi224。ochuǎn)或促使原有的哮喘(xi224。ochuǎn)發(fā)作 消化系統(tǒng)過敏反應(yīng) 過敏性紫癜，腹痛和便血,各器官或組織(zǔzhī)的過敏反應(yīng),第九頁，共五十五頁。,多在注射后5～20min內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過程中，也可發(fā)生于初次肌內(nèi)注射時(shí)（皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果陰性）；還有極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。其臨床表現(xiàn)主要(zhǔy224。o)包括如下幾個(gè)方面：,青霉素過敏性休克(xiūk232。),第十頁，共五十五頁。,呼吸道阻塞癥狀 由于喉頭水腫、支氣管痙攣，肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。 循環(huán)衰竭癥狀 由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，表現(xiàn)為面色蒼白，冷汗、紫鉗，脈搏細(xì)弱，血壓下降。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 因腦組織缺氧(quē yǎnɡ)，可表現(xiàn)為意識(shí)喪失
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