20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)(給藥)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 曾使用青霉素，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號，均須按常規(guī)做過敏試驗 病人不宜在空腹時進(jìn)行皮試和注射,注意事項（皮試和注射(zh249。sh232。)時）,第二十四頁，共五十五頁。,皮試試驗液必須現(xiàn)用現(xiàn)配 做好急救的準(zhǔn)備工作（備好鹽酸腎上腺素和注射器） 首次(shǒu c236。)注射后須觀察30分鐘以防遲緩反應(yīng)的發(fā)生。注意局部和全身反應(yīng)，傾聽病人主訴,第二十五頁，共五十五頁。,兩次注射時間不要相隔太近，以4~6小時為好。每分鐘以不超過40滴為宜，觀察10~20分鐘無不良反應(yīng)再調(diào)整輸液速度 試驗結(jié)果(jiē guǒ)陽性者禁止使用青霉素，同時報告醫(yī)生，在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、注射本上醒目地注明青霉素過敏試驗陽性反應(yīng)，并告知病人及其家屬,第二十六頁，共五十五頁。,試驗結(jié)果為可疑陽性者，應(yīng)做對照試驗。在對側(cè)前臂相同部位注射0.9%的生理鹽水做對照試驗，確定(qu232。d236。ng)青霉素試驗結(jié)果是陰性，方可用藥。,第二十七頁，共五十五頁。,立即(l236。j237。)停藥，患者就地平臥 ，進(jìn)行搶救。 同時報告醫(yī)生。,過敏性休克的急救(j237。ji249。)措施★,第二十八頁，共五十五頁。,首選腎上腺素立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒(xiǎo 233。r)劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險期。腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓；興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。,第二十九頁，共五十五頁。,給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫(shuǐzhǒng)引致窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。,糾正(jiūzh232。ng)缺氧改善呼吸,第三十頁，共五十五頁。,抗過敏：根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射(zh249。sh232。)地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射(zh249。sh232。)鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。,第三十一頁，共五十五頁。,補(bǔ)充血容量：靜脈滴注10%葡萄糖溶液(r243。ngy232。)或平衡溶液(r243。ngy232。)擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。 若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓，心腔內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素，及氣管內(nèi)插管人工呼吸等。,第三十二頁，共五十五頁。,密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志(sh233。nzh236。)和尿量等變化；不斷評價治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。,第三十三頁，共五十五頁。,皮內(nèi)試驗 評估 用藥史、過敏史 計劃(j236。hu224。) 鏈霉素制劑、5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣,鏈霉素過敏(gu242。mǐn)試驗法,第三十四頁，共五十五頁。,鏈霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理(chǔlǐ),過敏反應(yīng) 大致同青霉素 輕者表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹，重者可致過敏性休克(xiūk232。) 處理：見青霉素過敏性休克護(hù)理措施 毒性反應(yīng) 比過敏反應(yīng)更常見、更嚴(yán)重 全身麻木、抽搐、肌肉無力、眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀 解毒：10%葡萄糖酸鈣或稀釋一倍的5%氯化鈣溶液靜脈注射,第三十五頁
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