【正文】 霉素，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號，均須按常規(guī)做過敏試驗 病人不宜在空腹時進行皮試和注射,注意事項（皮試和注射(zh249。 同時報告醫(yī)生。,抗過敏：根據醫(yī)囑靜脈注射(zh249。nzh236。n)。o)完成總量。n)皮疹者為陽性,劃痕試驗(sh236。,練習題,1.青霉素過敏性休克搶救時，首選藥物是: A.鹽酸腎上腺素 B.鹽酸異丙嗪 C.去甲腎上腺素 D.異丙腎上腺素 E.鹽酸麻黃素 2.可靠(kěk224。但應注意有少數病人會呈假陰性反應，還有少數人在皮膚試驗期間即可發(fā)生嚴重的過敏性反應。,第五十四頁，共五十五頁。,本次(běn c236。,結果判斷 口服法：有口麻、頭暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等癥狀為陽性 皮內注射法：局部有紅腫、硬塊，直徑超過lcm為陽性 靜脈注射法：有血壓、脈搏、呼吸及面色(mi224。ng) 陽性 皮丘紅腫，硬結直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過4cm，有時出現偽足或有癢感，全身過敏反應表現與青霉素過敏反應類似，以血清病型反應多見,實施(sh237。y224。 若心跳驟停，則立即進行復蘇搶救。有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。,第二十七頁，共五十五頁。,第二十二頁，共五十五頁。,皮內試驗(sh236。目前對其發(fā)生機制的解釋是：青霉素不具有抗原性，其降解產物青霉噻唑酸和青霉烯酸為半抗原，進入機體后與蛋白質或多肽分子(fēnzǐ)結合而發(fā)揮完全抗原的作用，有些個體在此作用下能產生相當量的IgE 類抗體。 一般預后良好。但應注意有少數病人會呈假陰性反應，還有少數人在皮膚試驗期間即可發(fā)生嚴重的過敏性反應。ow249。ow249。,過敏性休克 血清病型反應(fǎny236。 其他過敏反應表現 可能有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。,青霉素G （半抗原）,體內(tǐ n232。n)方法,第二十頁，共五十五頁。在對側前臂相同部位注射0.9%的生理鹽水做對照試驗，確定(qu232。,第二十九頁，共五十五頁。ngy232。,皮試藥液配制(p232。,TAT皮試液(sh236。 結果判斷同青霉素,普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)過敏試驗法,第四十二頁，共五十五頁。xū)臨用時配制，濃度與劑量必須(b236。,病人張某，作青霉素皮試30s后，出現面色蒼白，呼吸困難，暈倒在地，血壓60/30mmHg，你應如何(r抗過敏：根據醫(yī)囑(yīzhǔ)靜脈注射地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注。ngx236。bāo)色素C過敏試驗法,第四十五頁，共五十五頁。ng)。,TAT過敏(gu242。,皮內試驗 評估 用藥史、過敏史 計劃(j236。sh232。)措施★,第二十八頁，共五十五頁。,皮試試驗液必須現用現配 做好急救的準備工作（備好鹽酸腎上腺素和注射器） 首次(shǒu c236。n)液的配制,青霉素G一瓶80萬u+NS4ml→20萬u/ml 取0.1ml+NS0.9ml→2萬u/ml 棄去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→2000u/ml 棄去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→200u/ml 或（棄去0.75ml，余0.25ml+0.75ml→500u/ml） 每毫升含200~500u的青霉素G生理鹽水(shēnglǐy225。ng)或過敏性休克。其臨床表現主要(zhǔy224。