20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)(給藥)-全文預(yù)覽
【正文】 S→2.5萬u/ml 棄去0.9ml，余0.1ml+0.9mlNS→2500u/ml,皮內(nèi)試驗(yàn)(sh236。,鏈霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理(chǔlǐ),過敏反應(yīng) 大致同青霉素 輕者表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹，重者可致過敏性休克(xiūk232。,皮內(nèi)試驗(yàn) 評(píng)估 用藥史、過敏史 計(jì)劃(j236。,密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志(sh233。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。ngy232。sh232。ng)缺氧改善呼吸,第三十頁，共五十五頁。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。直至脫離危險(xiǎn)期。)措施★,第二十八頁，共五十五頁。)停藥，患者就地平臥 ，進(jìn)行搶救。ng)青霉素試驗(yàn)結(jié)果是陰性，方可用藥。每分鐘以不超過40滴為宜，觀察10~20分鐘無不良反應(yīng)再調(diào)整輸液速度 試驗(yàn)結(jié)果(jiē guǒ)陽性者禁止使用青霉素，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、注射本上醒目地注明青霉素過敏試驗(yàn)陽性反應(yīng)，并告知病人及其家屬,第二十六頁，共五十五頁。,皮試試驗(yàn)液必須現(xiàn)用現(xiàn)配 做好急救的準(zhǔn)備工作（備好鹽酸腎上腺素和注射器） 首次(shǒu c236。ngx236。n)，周圍不紅腫，無紅暈、自覺癥狀 陽性 局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至出現(xiàn)過敏性休克,第二十一頁，共五十五頁。)0.1ml，于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射，觀察20分鐘，判斷試驗(yàn)結(jié)果 思考：現(xiàn)有160萬單位的青霉素一支，請(qǐng)問如何進(jìn)行試敏液的配制？,試驗(yàn)(sh236。n)液的配制,青霉素G一瓶80萬u+NS4ml→20萬u/ml 取0.1ml+NS0.9ml→2萬u/ml 棄去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→2000u/ml 棄去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→200u/ml 或（棄去0.75ml，余0.25ml+0.75ml→500u/ml） 每毫升含200~500u的青霉素G生理鹽水(shēnglǐy225。y224。)酸 青霉烯酸,青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白,機(jī)體,抗體（IgE）,吸附在 靶細(xì)胞,再次刺激,釋放,破裂,組織胺,緩激肽,5羥色胺,慢反應(yīng)物,血清素,乙酰膽堿,平滑肌收 縮,微血管擴(kuò) 張,cap通透性,腺體分泌,支氣管痙攣,組織水腫,血管容積增 大,血漿滲出,胃腸道痙攣,皮膚過敏,青霉素過敏反應(yīng)的機(jī)理,第十七頁，共五十五頁。,青霉素本身不具有免疫原性 半合成青霉素（阿莫西林、氨芐西林、 羧芐西林等）與青霉素之間有交叉(jiāochā)過敏 反應(yīng)，用藥前同樣要做皮膚過敏試驗(yàn),第十五頁，共五十五頁。ng)或過敏性休克。,當(dāng)再次接觸相同的變應(yīng)原時(shí)，變應(yīng)原與上述細(xì)胞表面的IgE特異地結(jié)合，所形成的變應(yīng)原IgE復(fù)合物能激活肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，使之脫顆粒。,青霉素過敏性休克屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生率約為5～10/1萬，特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈、消退亦快。 循環(huán)衰竭癥狀 由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，表現(xiàn)為面色蒼白，冷汗、紫鉗，脈搏細(xì)弱，血壓下降。其臨床表現(xiàn)主要(zhǔy224。,皮膚過敏反應(yīng) 皮疹（蕁麻疹）、嚴(yán)重剝脫性皮炎 呼吸道過敏反應(yīng) 引起哮喘(xi224。,一般(yībān)于用藥后7~12天內(nèi)發(fā)生 發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。mǐn)試驗(yàn)與過敏(gu24
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