20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)(給藥)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 2。 過(guò)敏的發(fā)生與體質(zhì)因素有關(guān),第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。ow249。皮膚過(guò)敏試驗(yàn)可以測(cè)定Ⅰ型皮膚過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)預(yù)報(bào)過(guò)敏性休克反應(yīng)有參考價(jià)值，故結(jié)果陰性才可用藥。,第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 藥物過(guò)敏反應(yīng)的基本原因在于抗原抗體的相互作用。i sh249。第五節(jié) 藥物(y224。,一、概述(ɡ224。臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病綜合征等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致造血系統(tǒng)抑制、肝功能損害甚至休克。)應(yīng)用同類藥物時(shí)，抗原抗體在致敏淋巴細(xì)胞上作用，引起過(guò)敏反應(yīng)。)前，應(yīng)詢問(wèn)病人用藥史、過(guò)敏史，家族史并作藥物過(guò)敏試驗(yàn)。,藥物(y224。ng)的藥理反應(yīng)和毒性無(wú)關(guān) 一般發(fā)生于再次用藥 藥物過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生需有致敏階段，即過(guò)敏源的獲得來(lái)源于過(guò)敏反應(yīng)前的多次藥物接觸，因此藥物過(guò)敏反應(yīng)通常不發(fā)生在首次用藥。)（Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)）少見(jiàn)但發(fā)生發(fā)展迅猛，后果很嚴(yán)重 多發(fā)生于多次接受青霉素治療者，偶見(jiàn)初次用藥的患者,青霉素過(guò)敏(gu242。ng) 各器官或組織的過(guò)敏反應(yīng),過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn),第七頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng),第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,多在注射后5～20min內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過(guò)程中，也可發(fā)生于初次肌內(nèi)注射時(shí)（皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果陰性）；還有極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中。,呼吸道阻塞癥狀 由于喉頭水腫、支氣管痙攣，肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。,第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。ji224。,第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。i),組織(zǔzhī)蛋白,青霉噻唑(sāizu242。n)液的配制 試驗(yàn)方法 結(jié)果判斷 注意事項(xiàng),皮內(nèi)試驗(yàn)(sh236。y224。 y232。,結(jié)果判斷 陰性 皮丘無(wú)改變(gǎibi224。,試驗(yàn)前詳細(xì)(xi225。)時(shí)）,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,兩次注射時(shí)間不要相隔太近，以4~6小時(shí)為好。d236。j237。ji249。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。,給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。,糾正(jiūzh232。)地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射(zh249。,補(bǔ)充血容量：靜脈滴注10%葡萄糖溶液(r243。)擴(kuò)充血容量。,第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。mǐn)試驗(yàn)法,第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。izh236。shī),第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)及其處理(chǔlǐ),第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。o)史、過(guò)敏史 首次應(yīng)用TAT、以往注射過(guò)TAT或停藥時(shí)間超過(guò) 一周，均需作皮內(nèi)試驗(yàn),計(jì)劃(j236。 y232。,TAT脫敏注射法,每隔20分鐘肌肉注射一次，直到(zh237。,在脫敏注射的過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)(fǎny236。,局部(j,碘過(guò)敏(gu242。)等改變?yōu)殛?yáng)性,第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。n) 取細(xì)胞色素C原液（7.5mg/ml）1滴，滴于皮膚上，用無(wú)菌針頭在表皮上劃痕兩道，長(zhǎng)度約0.5cm；深度以微量滲血為度,細(xì)胞(x236。u bāo jūn s249。xū)準(zhǔn)確,第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。u bāo jūn s249。,3.對(duì)破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性(y225。因此，應(yīng)用青霉素時(shí)必須在注射前配制新鮮(xīn xiān)溶液，以減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。h233。ir243。首選腎上腺素立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量酌
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