20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)(給藥)-預覽頁
【正文】 2。 過敏的發(fā)生與體質因素有關,第四頁，共五十五頁。ow249。皮膚過敏試驗可以測定Ⅰ型皮膚過敏反應，對預報過敏性休克反應有參考價值，故結果陰性才可用藥。,第二頁，共五十五頁。 藥物過敏反應的基本原因在于抗原抗體的相互作用。i sh249。第五節(jié) 藥物(y224。,一、概述(ɡ224。臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病綜合征等，嚴重者可導致造血系統(tǒng)抑制、肝功能損害甚至休克。)應用同類藥物時，抗原抗體在致敏淋巴細胞上作用，引起過敏反應。)前，應詢問病人用藥史、過敏史，家族史并作藥物過敏試驗。,藥物(y224。ng)的藥理反應和毒性無關 一般發(fā)生于再次用藥 藥物過敏反應的發(fā)生需有致敏階段，即過敏源的獲得來源于過敏反應前的多次藥物接觸，因此藥物過敏反應通常不發(fā)生在首次用藥。)（Ⅰ型變態(tài)反應）少見但發(fā)生發(fā)展迅猛，后果很嚴重 多發(fā)生于多次接受青霉素治療者，偶見初次用藥的患者,青霉素過敏(gu242。ng) 各器官或組織的過敏反應,過敏反應的臨床表現(xiàn),第七頁，共五十五頁。ng),第八頁，共五十五頁。,多在注射后5～20min內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗過程中，也可發(fā)生于初次肌內(nèi)注射時（皮內(nèi)試驗結果陰性）；還有極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。,呼吸道阻塞癥狀 由于喉頭水腫、支氣管痙攣，肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。,第十一頁，共五十五頁。,第十二頁，共五十五頁。ji224。,第十四頁，共五十五頁。i),組織(zǔzhī)蛋白,青霉噻唑(sāizu242。n)液的配制 試驗方法 結果判斷 注意事項,皮內(nèi)試驗(sh236。y224。 y232。,結果判斷 陰性 皮丘無改變(gǎibi224。,試驗前詳細(xi225。)時）,第二十四頁，共五十五頁。,兩次注射時間不要相隔太近，以4~6小時為好。d236。j237。ji249。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。,給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。,糾正(jiūzh232。)地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射(zh249。,補充血容量：靜脈滴注10%葡萄糖溶液(r243。)擴充血容量。,第三十二頁，共五十五頁。,第三十三頁，共五十五頁。mǐn)試驗法,第三十四頁，共五十五頁。izh236。shī),第三十六頁，共五十五頁。,鏈霉素過敏反應及其處理(chǔlǐ),第三十七頁，共五十五頁。o)史、過敏史 首次應用TAT、以往注射過TAT或停藥時間超過 一周，均需作皮內(nèi)試驗,計劃(j236。 y232。,TAT脫敏注射法,每隔20分鐘肌肉注射一次，直到(zh237。,在脫敏注射的過程中，應密切觀察病人反應(fǎny236。,局部(j,碘過敏(gu242。)等改變?yōu)殛栃?第四十四頁，共五十五頁。n) 取細胞色素C原液（7.5mg/ml）1滴，滴于皮膚上，用無菌針頭在表皮上劃痕兩道，長度約0.5cm；深度以微量滲血為度,細胞(x236。u bāo jūn s249。xū)準確,第四十七頁，共五十五頁。u bāo jūn s249。,3.對破傷風抗毒素過敏試驗陽性(y225。因此，應用青霉素時必須在注射前配制新鮮(xīn xiān)溶液，以減少過敏反應的發(fā)生。h233。ir243。首選腎上腺素立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量酌
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