20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形(編輯修改稿)
2024-11-16 00:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。ngch233。ng)的象限稱為Perkin方格。正常股骨頭骨骺位于內(nèi)下象限。正常股骨干骺端向上不應(yīng)超過(guò)Hilgenreiner線，并且兩側(cè)對(duì)稱。從Perkin線到股骨干骺端的最高點(diǎn)的水平距離兩側(cè)應(yīng)對(duì)稱； ②CE角（centeredge angle）：劃一條連接兩股骨頭中心點(diǎn)的線，再劃其垂線通過(guò)股骨頭中心點(diǎn)，由中心點(diǎn)再劃一條髖臼外緣的切線，后兩條線的交角即為CE角。5歲~8歲時(shí)CE角正常值為19176。，9歲~12歲為12176。~25176。，13歲~30歲為26176。~30176。CE角減小提示髖關(guān)節(jié)脫位。,第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,(五) 馬蹄內(nèi)翻足 馬蹄內(nèi)翻足為最常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)的足部畸形，約占足部畸形的90%，發(fā)病率為0.1%，男比女為2∶1，雙側(cè)多見(jiàn)，可單獨(dú)發(fā)生，亦可與并指、多指、多關(guān)節(jié)攣縮等畸形并存。,第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,【臨床與病理】 病因不明，有遺傳、神經(jīng)異常和子宮內(nèi)體位異常等學(xué)說(shuō)。 多數(shù)患兒生后即有明顯(m237。ngxiǎn)畸形，學(xué)走路之后逐漸加重，表現(xiàn)為前足內(nèi)收、內(nèi)翻，后足內(nèi)翻、跖屈等?；純河米慵饣蜃阃饩壣踔磷惚承凶?，步態(tài)不穩(wěn)。,第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,【影像學(xué)表現(xiàn)】 X線：距骨扁而寬，近端關(guān)節(jié)面呈切跡狀，距骨中軸線（正位(zh232。nɡ w232。i)觀）的延長(zhǎng)線向外偏離第一跖骨（正常應(yīng)穿過(guò)第一跖骨）。跟骨短而寬，有內(nèi)翻及上移位，幾乎與脛骨后緣接觸。舟骨呈楔狀。前足內(nèi)翻并呈馬蹄形。足弓凹陷，跖骨相互靠攏。第五跖骨肥大，第一跖骨萎縮。 正位X線片示距跟角（距骨軸與跟骨軸的相交角）30176。（正常為30176?！?5176。）。距骨縱軸與跖骨縱軸的相交角為0176?！?0176。綜合上述兩角度測(cè)量結(jié)果對(duì)診斷有一定幫助。側(cè)位X線片示距骨縱軸與跟骨跖面切線所成相交角30176。，否則有足下垂。,第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,二、軀干(qūg224。n)骨畸形 脊柱畸形,第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,1．椎體融合 （vertebral coalition） 又稱為阻滯椎(vertebral blocks)，是發(fā)育過(guò)程中脊椎分節(jié)不良所致，最常見(jiàn)于腰椎和頸椎。兩個(gè)或兩個(gè)以上的椎體之間融合，可完全融合或部分融合，前者椎間盤消失；后者殘留(c225。nli)部分椎間盤痕跡，或只殘留(c225。nli)骨性終板?？芍焕奂白刁w或椎體與附件同時(shí)受累。融合的椎體高徑不變或稍增加（見(jiàn)于頸椎），前后徑稍變小，應(yīng)與邊緣型結(jié)核鑒別。,第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,2．環(huán)枕融合： 環(huán)枕融合為枕骨和環(huán)椎間分節(jié)不完全所致，可完全或部分融合，有時(shí)
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