20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)-骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形-文庫吧
2025-11-02 00:44 本頁面
【正文】 變； 橈骨短而彎，尺骨相對地增長并向遠端和背側(cè)突出，二者形成“V” 形切跡； 橈骨遠端關(guān)節(jié)面向掌側(cè)、尺側(cè)明顯傾斜（內(nèi)傾角正常值為20176。~35176。），內(nèi)側(cè)有缺損； 近列腕骨形成以月骨為尖端的錐形，并嵌入橈骨和尺骨形成的“V” 形切跡內(nèi)。腕骨角（正常值130176。）變小。,第十三頁，共五十頁。,第十四頁，共五十頁。,第十五頁，共五十頁。,(四) 先天性髖關(guān)節(jié)脫位 先天性髖關(guān)節(jié)脫位（congenital dislocation of the hip）有兩種含義，其一為髖臼發(fā)育不良，其二為髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。為了更好體現(xiàn)(tǐxi224。n)病變發(fā)展過程，命名為髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常（development dysplasia of the hip，DDP）更為確切。,第十六頁，共五十頁。,【臨床與病理】 新生兒發(fā)病率在1%左右，女孩是男孩的5倍，有家族史的則增加20%的機會，多雙側(cè)發(fā)病。 發(fā)病原因包括機械因素與功能因素：98%的病變發(fā)生在懷孕后期，多為羊水過少和臀位使髖關(guān)節(jié)受力異常所致；功能性的是指DDP的新生兒的雌激素水平較高。本病還可并發(fā)斜頸、多發(fā)性關(guān)節(jié)彎曲、脊柱發(fā)育(fāy249。)異常等。 生后4個月內(nèi)（即能行走前），可表現(xiàn)為大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對稱，下肢不等長。患兒行走之后，可出現(xiàn)會陰部增寬、跛行和“鴨步” 等表現(xiàn)，患肢外展受限，兩下肢不等長。,第十七頁，共五十頁。,病理改變主要表現(xiàn)在以下四個方面：（1）、髖臼角增大，（2）、股骨頭發(fā)育小，（3）、股骨頸發(fā)育短小，（4）、髖關(guān)節(jié)周圍肌腱、韌帶松馳。 【影像學表現(xiàn)】 X線：髖臼發(fā)育異常表現(xiàn)為髖臼淺，發(fā)育不規(guī)則，股骨頭較對側(cè)發(fā)育小，常出現(xiàn)骨骺的缺血壞死。髖臼的發(fā)育情況可測量髖臼角，其正常值為30176。~12176。，隨年齡增長逐漸(zhji224。n)變小。出生時為30176。，1歲時23176。，2歲20176。，以后每增加1歲，髖臼角減少1176。，到10歲時為12176。左右（即成人的髖臼角）。髖臼角增大為發(fā)育異常。,第十八頁，共五十頁。,第十九頁，共五十頁。,第二十頁，共五十頁。,關(guān)節(jié)半脫位或脫位的測量有多種方法，在股骨頭骨骺出現(xiàn)之前(zhīqi225。n)可用： ①內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙（即淚滴距）：即測量干骺端的內(nèi)側(cè)面與相鄰髖臼壁的距離，兩側(cè)相差不超過1.5mm。此法用于檢查髖關(guān)節(jié)向外側(cè)脫位；②外側(cè)線（也叫Calve線）：即髂翼的外側(cè)面與股骨頸外側(cè)面的弧形連線，正常為連續(xù)的； ③Shenton線：為上恥骨支的下緣與股骨頸的內(nèi)側(cè)緣的弧形線，正常為連續(xù)的，對髖的旋轉(zhuǎn)改變敏感。,第二十一頁，共五十頁。,股骨頭骨骺出現(xiàn)之后，還可用下述方法測量： ① Perkin方格：自兩側(cè)“Y” 形軟骨的中央劃一橫行線，稱為Hilgenreiner線，再經(jīng)髖臼的外側(cè)緣劃其垂線，稱為Perkin線。二者形成(x237
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