20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)-骨關節(jié)發(fā)育畸形-資料下載頁
2025-11-07 00:44本頁面
【正文】 天發(fā)育不良，也有人認為是應力性骨折所致，還有人認為是在先天發(fā)育薄弱的基礎上，再加上多次微小骨折所致。如果由于椎弓峽部不連而導致椎體向前不同程度移位則稱為(chēnɡ w233。i)脊椎滑脫（spondylolisthesis）。,第四十三頁，共五十頁。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)與病理】 此病多發(fā)生于20歲~40歲的成年人，男比女為2∶1。絕大多數(shù)發(fā)生于第五腰椎（90%），多發(fā)者占15%。峽部缺損可為單側(cè)性或雙側(cè)性。主要臨床癥狀為下腰痛，并向髖部或下肢放射。,第四十四頁，共五十頁。,【影像學表現(xiàn)】 X線：前后位片上椎弓峽部不連可表現(xiàn)為椎弓峽部裂隙、密度增高(zēnggāo)、結(jié)構(gòu)紊亂等改變；側(cè)位片上，椎弓峽部缺損位于椎弓的上、下關節(jié)突之間，為自后上斜向前下方的裂隙樣骨質(zhì)缺損，邊緣可有硬化，有時，因滑脫而使裂隙兩邊的骨質(zhì)有分離和錯位。但前后位或側(cè)位片一般不能作為確診的依據(jù)。左、右后斜位片上峽部顯示最清楚、最可靠，并可確定哪一側(cè)不連。左后斜位顯示的是左側(cè)椎弓峽部，右后斜位顯示的是右側(cè)椎弓峽部。,第四十五頁，共五十頁。,在斜位片上，正常附件的投影形似“獵狗” ：被檢側(cè)橫突的投影似“獵狗” 的嘴部；椎弓根的軸位投影似一只“狗眼” ；上關節(jié)突的投影似“狗耳朵(ěr duǒ)” ；上下關節(jié)突之間的峽部似“狗的頸部” ；椎弓為“狗的體部” ；同側(cè)和對側(cè)的下關節(jié)突似“狗的前后腿” ；對側(cè)橫突為“狗的尾巴” 。當峽部出現(xiàn)椎弓裂時，“獵狗” 的頸部（即峽部）出現(xiàn)一縱行的帶狀透亮裂隙。多有峽部骨質(zhì)發(fā)育不良，此為先天學說的根據(jù) 。,第四十六頁，共五十頁。,第四十七頁，共五十頁。,顯示椎體向前移位以側(cè)位片為準，測量滑脫程度以Meyerding測量法較適用，即將下一椎體上緣由后向前分為四等份，根據(jù)前移椎體后下緣在下一椎體上緣的位置，將脊椎滑脫分為四度：例如(l236。r)位于第一等份內(nèi)的為Ⅰ度滑脫，位于第二等份的為Ⅱ度滑脫，依此類推。 CT：上位椎體向前移位，使椎體后緣與其椎弓的間距增寬，椎管前后徑增加，因椎間盤未移位在椎體后緣形成條帶影，易被誤認為椎間盤膨出，在椎弓峽部層面可顯示不連。,第四十八頁，共五十頁。,“骨關節(jié)發(fā)育(fāy249。)障礙”下次分享,謝謝(xi232。 xie)！,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),骨關節(jié)發(fā)育異常。肥大肢體軟組織似水腫樣外觀，皮膚粗糙，毛發(fā)粗長，關節(jié)因負重過大，早期可出現(xiàn)骨性關節(jié)病。此后肩胛骨一邊發(fā)育，一邊下移，如下降不完全(w225。nqu225。n)，即形成本病。生后4個月內(nèi)（即能行走前），可表現(xiàn)為大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對稱，下肢不等長?；純盒凶咧?，可出現(xiàn)會陰部增寬、跛行和“鴨步” 等表現(xiàn)，患肢外展受限，兩下肢不等長。跟骨短而寬，有內(nèi)翻及上移位，幾乎與脛骨后緣接觸,第五十頁，共五十頁。
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