20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)--支氣管哮喘-資料下載頁
2024-11-16 00:45本頁面
【正文】 腹式呼吸，以改善通氣量，緩解癥狀，有利痰排出。,第三十一頁，共三十四頁。,1按醫(yī)囑給藥，注意評估其效果及不良反應： ①按病人出現癥狀的輕重，按醫(yī)囑采用吸入β2興奮劑如喘樂寧、M受體拮抗劑如溴化異丙托品（異丙溴銨）及激素類。教會病人正確掌握使用手持定量霧化(w249。 hu224。)（MDI）吸入的操作方法，也可應用儲霧器（Spacer）。 ②β2興奮劑主要不良反應為偶有頭痛、頭暈、心悸、手指震顫等，停藥或堅持用藥一般時間后癥狀可消失，用量過大可引起嚴重心律失常，甚至發(fā)生猝死，緩釋片含有控釋材料，必須整片吞服。 ③茶堿類主要副作用為胃腸道癥狀（惡心、嘔吐）、心血管癥狀（心動過速、心律失常、血壓下降、心跳驟停），偶可興奮呼吸中樞，嚴重者可引起抽搐乃至死亡，故注射不可過快，用量不可過大。（靜脈注射不得60mmHg。 1密切觀察有無持續(xù)狀態(tài)，氣胸、肺不張、水電失衡、呼衰等并發(fā)癥發(fā)生，一旦發(fā)生，應立即通知醫(yī)師，并做好搶救配合。 評 價：經醫(yī)護人員的精心治療和護理，病人呼吸困難緩解，呼吸頻率、節(jié)律平穩(wěn)，發(fā)紺消失，血氣分析恢復正常。,第三十二頁，共三十四頁。,護理診斷：清理呼吸道無效/與氣道平滑肌收縮、痰液粘稠、排痰不暢、無效咳嗽、疲乏等有關 預期結果：能進行有效咳嗽，痰液易咳出，保持呼吸道通暢 護理措施： 評價痰的性狀、量、色、氣味，聽診肺部呼吸音； 教會病人有效咳嗽、咳痰技巧，協(xié)助翻身拍背，促進痰液引流；必要時酌情采用胸部物理治療，以保持呼吸道通暢； 緊張、焦慮等心理反應會加重或誘發(fā)呼吸困難，應解釋避免不良情緒的重要性，安慰病人，使病人避免緊張，保持情緒穩(wěn)定。 按醫(yī)囑給予痰液稀釋劑或定時(d236。nɡ sh237。)霧化吸入治療； 重癥者應予靜脈補液，注意補液速度，并糾正水電酸堿平衡，補液是最好的祛痰劑。 必要時經鼻腔或口腔吸痰，嚴重時做好氣管插管或氣管切開，建立人工氣道，以消除痰栓。 按醫(yī)囑給抗生素，解痙平喘等藥物，注意療效及副作用； 評價：正確運用協(xié)助排痰措施，咳嗽咳痰程度減輕，次數減少或消失,第三十三頁，共三十四頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,第五節(jié) 支氣管哮喘 （Bronchial Asthma）。一、病因：不清，同時受遺傳、環(huán)境因素雙重影響。遺傳：大多認為與多基因遺傳有關。（一）變態(tài)反應： I型、III型。（1）支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性。（2）氧療：根據PaOPaCO2給予鼻導管或面罩，出現意識障礙、呼衰及時應用機械通氣。給頭孢他啶、丁卡靜滴。做好口腔護理、保持大便(d224。bi224。n)通暢。按醫(yī)囑給予痰液稀釋劑或定時霧化吸入治療,第三十四頁，共三十
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