20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)--支氣管哮喘-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:45本頁(yè)面
【正文】 腹式呼吸，以改善通氣量，緩解癥狀，有利痰排出。,第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,1按醫(yī)囑給藥，注意評(píng)估其效果及不良反應(yīng)： ①按病人出現(xiàn)癥狀的輕重，按醫(yī)囑采用吸入β2興奮劑如喘樂(lè)寧、M受體拮抗劑如溴化異丙托品（異丙溴銨）及激素類。教會(huì)病人正確掌握使用手持定量霧化(w249。 hu224。)（MDI）吸入的操作方法，也可應(yīng)用儲(chǔ)霧器（Spacer）。 ②β2興奮劑主要不良反應(yīng)為偶有頭痛、頭暈、心悸、手指震顫等，停藥或堅(jiān)持用藥一般時(shí)間后癥狀可消失，用量過(guò)大可引起嚴(yán)重心律失常，甚至發(fā)生猝死，緩釋片含有控釋材料，必須整片吞服。 ③茶堿類主要副作用為胃腸道癥狀（惡心、嘔吐）、心血管癥狀（心動(dòng)過(guò)速、心律失常、血壓下降、心跳驟停），偶可興奮呼吸中樞，嚴(yán)重者可引起抽搐乃至死亡，故注射不可過(guò)快，用量不可過(guò)大。（靜脈注射不得60mmHg。 1密切觀察有無(wú)持續(xù)狀態(tài)，氣胸、肺不張、水電失衡、呼衰等并發(fā)癥發(fā)生，一旦發(fā)生，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并做好搶救配合。 評(píng) 價(jià)：經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，病人呼吸困難緩解，呼吸頻率、節(jié)律平穩(wěn)，發(fā)紺消失，血?dú)夥治龌謴?fù)正常。,第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,護(hù)理診斷：清理呼吸道無(wú)效/與氣道平滑肌收縮、痰液粘稠、排痰不暢、無(wú)效咳嗽、疲乏等有關(guān) 預(yù)期結(jié)果：能進(jìn)行有效咳嗽，痰液易咳出，保持呼吸道通暢 護(hù)理措施： 評(píng)價(jià)痰的性狀、量、色、氣味，聽(tīng)診肺部呼吸音； 教會(huì)病人有效咳嗽、咳痰技巧，協(xié)助翻身拍背，促進(jìn)痰液引流；必要時(shí)酌情采用胸部物理治療，以保持呼吸道通暢； 緊張、焦慮等心理反應(yīng)會(huì)加重或誘發(fā)呼吸困難，應(yīng)解釋避免不良情緒的重要性，安慰病人，使病人避免緊張，保持情緒穩(wěn)定。 按醫(yī)囑給予痰液稀釋劑或定時(shí)(d236。nɡ sh237。)霧化吸入治療； 重癥者應(yīng)予靜脈補(bǔ)液，注意補(bǔ)液速度，并糾正水電酸堿平衡，補(bǔ)液是最好的祛痰劑。 必要時(shí)經(jīng)鼻腔或口腔吸痰，嚴(yán)重時(shí)做好氣管插管或氣管切開(kāi)，建立人工氣道，以消除痰栓。 按醫(yī)囑給抗生素，解痙平喘等藥物，注意療效及副作用； 評(píng)價(jià)：正確運(yùn)用協(xié)助排痰措施，咳嗽咳痰程度減輕，次數(shù)減少或消失,第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第五節(jié) 支氣管哮喘 （Bronchial Asthma）。一、病因：不清，同時(shí)受遺傳、環(huán)境因素雙重影響。遺傳：大多認(rèn)為與多基因遺傳有關(guān)。（一）變態(tài)反應(yīng)： I型、III型。（1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。（2）氧療：根據(jù)PaOPaCO2給予鼻導(dǎo)管或面罩，出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼衰及時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣。給頭孢他啶、丁卡靜滴。做好口腔護(hù)理、保持大便(d224。bi224。n)通暢。按醫(yī)囑給予痰液稀釋劑或定時(shí)霧化吸入治療,第三十四頁(yè)，共三十
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