支氣管哮喘ppt課件-資料下載頁
2025-01-19 21:49本頁面
【正文】 調(diào)節(jié)劑 ? 其他 ：色甘酸鈉、 H1受體拮抗劑 41 三、哮喘非急性發(fā)作期的治療 支氣管哮喘 42 慢 性 炎 癥 結(jié) 構(gòu) 改 變 急性炎癥 發(fā)作 激素療效反應(yīng) 時(shí)間 短效 ?2激動(dòng)劑 ＋全身激素 吸入型激素 吸入激素＋長(zhǎng)效?2激動(dòng)劑＋茶堿 哮喘炎癥發(fā)展過程 Acute on chronic inflammation 支氣管哮喘 43 BHR 觸發(fā)因素 哮喘發(fā)作 + 長(zhǎng)期控制（長(zhǎng)期規(guī)律用藥） 盡量避免 （可行性） 快速緩解（按需） 主動(dòng)治療（臨床根治） 被動(dòng)治療（救命治療） 表面激素吸入 二丙酸倍氯米松 BDP 布地奈德 BUD 氟替卡松 FP 長(zhǎng)效 β 2受體激動(dòng)劑 福莫特羅 沙美特羅 白三烯調(diào)節(jié)劑 酮替酚、抗組胺藥 小劑量茶堿 *注意同時(shí)治療過敏性鼻炎 接觸過敏原 室內(nèi)外空氣污染 吸煙（被動(dòng)吸煙） 運(yùn)動(dòng)（兒童多見） 食道返流 鼻后滴流 天氣變化 病毒和細(xì)菌感染 藥物 手術(shù) β 2激動(dòng)劑 (吸入、 口服 ) 博利康尼（特布他林） 喘樂寧（沙丁胺醇） 舒喘靈（沙丁胺醇） 奧克斯都保（福莫特羅） 邦備（班布特羅） 沙美特羅 抗膽堿能藥物 溴化異丙托品 噻托溴胺 茶堿類 (控釋片、緩釋片 ) 全身糖皮質(zhì)激素（序貫） 支氣管哮喘 44 支氣管哮喘 45 哮喘長(zhǎng)期管理的途徑 Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2022 治療 并達(dá)到 哮喘控 制 監(jiān)測(cè) 并維持 哮喘控制 評(píng)估 哮喘控制 水平 47 四、重癥哮喘 支氣管哮喘 48 重癥哮喘（致死性哮喘）分型 患者和家庭的心理學(xué) 特征，社會(huì)、文化和 經(jīng)濟(jì)因素 忽視哮喘癥 狀，習(xí)慣于 哮喘的不適 沒有及時(shí)就醫(yī) 或沒有正規(guī)應(yīng) 用激素治療 哮喘持續(xù)狀態(tài)； 呼吸衰竭； 各種并發(fā)癥 突然發(fā)作嚴(yán)重的氣道閉塞 死亡 Ⅰ型 Ⅱ型 支氣管哮喘 49 重癥哮喘發(fā)生原因 ? 吸入抗原持續(xù)存在 ? 病毒和細(xì)菌感染 ? 激素用量不足或不及時(shí)，茶堿過量 ? 失水 ? 精神緊張 ? 出現(xiàn)氣胸、肺不張等并發(fā)癥 支氣管哮喘 50 重癥哮喘的治療 ? 一、吸氧 ? 二、藥物治療 ? 支氣管舒張劑 吸入 ? 氨茶堿靜點(diǎn)：總量： ? 激素：早期 、 大劑量、短效、短療程序貫療法 ? 25%MgSO4 α 受體拮抗劑：酚妥拉明 ? 補(bǔ)液、濕化氣道 ? 糾正電解質(zhì)紊亂 、酸堿失衡 ? 應(yīng)用強(qiáng)有效的抗生素 ? 積極處理并發(fā)癥 ? 三、機(jī)械通氣 支氣管哮喘 51 [哮喘的教育與管理 ]一、內(nèi)容 相信通過長(zhǎng)期、適當(dāng)、充分的治療，完全可以有效地控制哮喘發(fā)作 ? 了解哮喘的激發(fā)因素； ? 簡(jiǎn)單了解哮喘的本質(zhì)和發(fā)病機(jī)制； ? 熟悉哮喘發(fā)作先兆表現(xiàn)及相應(yīng)的處理辦法； ? 學(xué)會(huì)在家中自行監(jiān)測(cè)病情變化； 支氣管哮喘 52 ? 學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的緊急自我處理方法； ? 了解常用平喘藥的作用、正確用量、用法、不良反應(yīng)； ? 掌握正確的吸入技術(shù)； ? 知道什么情況下應(yīng)去醫(yī)院就診； ? 與醫(yī)生共同制定出防止復(fù)發(fā)，保持長(zhǎng)期穩(wěn)定的方案。 支氣管哮喘 53 二、管理成功的目標(biāo) ? 最少的（理想是沒有）慢性癥狀，包括夜間癥狀 ? 最少（罕有）發(fā)作 ? 無急診情況 ? 最低限度 (理想是沒有 )按需使用 β 2激動(dòng)劑 ? 活動(dòng)（包括運(yùn)動(dòng)）不受限 ? 接近正常的肺功能 ? 最少（或沒有）藥物副作用 支氣管哮喘 54 三、措施 ? 哮喘門診 ? 哮喘之家 ? 哮喘知識(shí)更新 支氣管哮喘 55 [預(yù)后 ] ? 因人而異，與是否規(guī)范化治療密切相關(guān)。 ? 控制率達(dá) 95％ ? 可發(fā)展為 COPD， 肺心病，呼吸衰竭 ? 可猝死 支氣管哮喘 5
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