支氣管哮喘20xx-資料下載頁
2025-08-15 21:46本頁面
【正文】 藥 物物口服給藥 ? 重度持續(xù)（四級）哮喘吸入大劑量激素?zé)o效 ? 短半衰期藥物：潑尼松、甲潑尼龍 靜脈用藥 ? 發(fā)作嚴(yán)重 ? 琥珀酸氫化可的松 400～ 1500mg／ d ? 甲潑尼龍 80～ 500mg／ d ? 無激素依賴傾向者可在短期（ 3～ 5天）內(nèi)停藥 ? 有激素依賴傾向者癥狀控制后改口服給藥，逐步減少用量 白三烯調(diào)節(jié)劑 ? 減輕癥狀、改善肺功能、減少惡化傾向 ? 作用不如吸入型糖皮質(zhì)激素，也不能取代糖皮質(zhì)激素 ? 減少激素劑量，提高激素療效 其他藥物 ① 色甘酸鈉 ② 酮替酚 ③ 抗組胺藥物 減少口服激素劑量 急性發(fā)作期治療 緩解氣道阻塞 糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能 預(yù)防惡化 /復(fù)發(fā) 防止并發(fā)癥 治療目的 輕度治療 ? β2受體激動劑：發(fā)作時吸入短效制劑／口服控釋片 ? 糖皮質(zhì)激素： 200500μg每日定時吸入 ? 聯(lián)合用藥： ? 茶堿控釋片 200mg/d ? 抗膽堿藥異丙托溴胺氣霧劑 中度 ? β2激動劑：規(guī)則吸入／口服長效制劑／持續(xù)霧化吸入 ? 糖皮質(zhì)激素：每日吸入 5001000μg／口服 ? 聯(lián)合用藥： ? 抗膽堿藥吸入 ? 氨茶堿靜脈注射 ? LT拮抗劑口服 重度 /危重度 ? β2激動劑：持續(xù)霧化吸入／靜脈滴注 ? 聯(lián)合用藥： ? 抗膽堿藥 ? 氨茶堿靜脈滴注 ? LT拮抗劑口服 ? 糖皮質(zhì)激素：琥珀酸氫化可的松／甲潑尼龍／地塞米松，病情緩解后改口服 重度 /危重度 ? 維持水、電解質(zhì)平衡 ? 糾正酸堿失衡： pH值 ? 氧療：病情惡化時無創(chuàng)通氣／機(jī)械通氣 ? 預(yù)防感染 非急性發(fā)作期治療 方案調(diào)整 ? 第 2級：輕癥起步方案 ? 第 3級：重癥起步方案 ? 升級：哮喘未控制 ? 降級：哮喘控制 3個月 ? 復(fù)診：每 3個月 1次 脫敏療法 ? 季節(jié)前免疫法 ? 非特異性療法 脫敏療法 ? 藥理機(jī)制：產(chǎn)生免疫耐受 ? 用法用量：標(biāo)化質(zhì)量（ standard quality,SQ）單位特異性變應(yīng)原 (如瞞、花粉、貓毛等 )疫苗，起始濃度 100SQU/ml，每周皮下注射 1次，劑量由低至高。 15周達(dá)維持量，治療 1年 ? 療效評估：反應(yīng)良好可堅持 35年 脫敏療法 ? 局部反應(yīng)： 5%30%，皮膚紅腫、疹癢 ? 全身反應(yīng)：蕁麻疹、結(jié)膜炎 /鼻炎、喉頭水腫、支氣管痙攣、過敏性休克 ? 注意事項：死亡率 1/10萬以下，需要在有搶救措施的醫(yī)院進(jìn)行 教育管理 ? 患者 ? 確立信心 ? 提高認(rèn)識 ? 觀察病情 ? 治療方法 ? 復(fù)診防治 ? 醫(yī)護(hù) ? 醫(yī)患溝通 ? 病情評估 ? 長期管理 ? 隨診保健 ? 系統(tǒng)計劃 預(yù)后 ? 因人而異 ? 規(guī)范治療控制率 95% ? COPD肺源性心臟病 為人民健康服務(wù)
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