支氣管哮喘20xx-wenkub.com
2025-08-12 21:46 本頁(yè)面
【正文】 如沙丁胺醇 5mg＋ 5～ 20ml溶液持續(xù)霧化吸入 用法用量 ? 短效： ? 沙丁胺醇 /特布他林 MDI , 34次 /日，每次 12噴（每噴 100μg） ? 510min見(jiàn)效，維持 46h ? 長(zhǎng)效： ? 福莫特羅 4. 5μg，每次 1噴， bid ? 維持 12h 口服法 ? （短效制劑） ? 沙丁胺醇 /特布他林 ， tid ? 1530min起效 ? 心悸、骨骼肌震顫不良反應(yīng)較多 ? （長(zhǎng)效制劑） ? 緩釋型及控制型維持時(shí)間較長(zhǎng)，用于防治反復(fù)發(fā)作性哮喘和夜間哮喘 注射法 ? 指征：嚴(yán)重哮喘 ? 藥物：沙丁胺醇 ，滴速 24μg/min ? 不良反應(yīng)：易發(fā)心悸 抗 膽 堿 藥 藥理機(jī)制 ? ① 夜間哮喘：阻斷節(jié)后迷走神經(jīng) M受體，支氣管平滑肌舒張 ? ②多痰患者：減少痰液分泌 分 類(lèi) 異丙托溴銨 （短效） 噻托溴銨 （長(zhǎng)效） 異丙托溴胺 ? 用法用量： ? ① 每次 2575μg MDI ， tid ? ② 100150μg/min持續(xù)霧化吸入 ? 藥代動(dòng)力： 10min起效，維持 46h ? 聯(lián)合用藥： β2受體激動(dòng)劑 ? 不良反應(yīng)：口苦 /口干感 噻托溴銨 ? 選擇性 M M3受體拮抗劑泰烏托品 ? 持續(xù)時(shí)間 24h ? 不良反應(yīng)少 茶 堿 類(lèi) 藥 藥理機(jī)制 ? 平滑肌細(xì)胞內(nèi) PDE抑制， cAMP↑，支氣管平滑肌舒張 ? 刺激腎上腺分泌腎上腺素 ? 增強(qiáng)氣道纖毛清除功能和抗炎作用 藥理機(jī)制 ? 強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)冠 ? 興奮呼吸中樞，呼吸肌收縮 ↑ ? 低濃度具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用 口服給藥 ? 適應(yīng)癥：輕～中度哮喘發(fā)作和維持治療 ? 氨茶堿 ： ? 控（緩）釋型茶堿： ? 控制夜間哮喘 ? 每日 6～ l0mg／ kg ? 作用維持 1224小時(shí) ? 不良反應(yīng)較少 靜脈給藥 ? 適應(yīng)癥：危重癥哮喘 ，近 24h內(nèi)未用過(guò)茶堿類(lèi)藥物 ? 氨茶堿：負(fù)荷量 4～ 6mg／ kg， 注射速度不大于（ ）， 維持量 ～ ／ (kg 夜間 /凌晨發(fā)作 /加重 ? 發(fā)作： 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，重者端坐呼吸。 數(shù) min發(fā)作，持續(xù)數(shù) h~數(shù) d ? 緩解： 咳嗽、大量白色泡沫痰，繼之呼吸困難減輕，哮喘平息。h) ，總量不大于 ／日 ? 多索茶堿：作用與氨茶堿相同，不良反應(yīng)較輕 不良反應(yīng) ? 惡心、嘔吐 ? 心動(dòng)過(guò)速、心律失常、血壓下降 ? 尿多 ? 呼吸中樞興奮 ? 抽搐 ? 死亡 非適應(yīng)癥 ? 發(fā)熱 ? 妊娠 ? 小兒、老年 ? 肝腎功能障礙 ? 甲狀腺功能亢進(jìn) 注意事項(xiàng) ? 監(jiān)測(cè)：安全血藥濃度 615μg/ml ? 配伍：西咪替丁 (甲氰咪胍 )、奎諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥減慢茶堿排泄 預(yù)防發(fā)作 糖皮質(zhì)激素 LT調(diào)節(jié)劑 其他藥物 糖皮質(zhì)激素
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