[臨床醫(yī)學(xué)]支氣管哮喘-資料下載頁
2025-01-19 09:21本頁面
【正文】 表 藥 物：孟 魯 司特、扎 魯 司特 十、治療 色苷酸鈉及尼多酸鈉 ：非糖皮質(zhì)激素類抗炎藥物。n ① 作用機(jī)制：部分抑制 IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)也有選擇性抑制作用。n ② 臨 床 應(yīng) 用： 預(yù) 防用 藥 。 十、治療3．急性發(fā)作期的治療n 目的是盡快 緩 解氣道阻塞， 糾 正低氧血癥，恢復(fù)肺功能， 預(yù) 防 進(jìn) 一步 惡 化或再次 發(fā)作，防止并 發(fā) 癥。n 一般根據(jù)病情的分度 進(jìn) 行 綜 合性治 療 。 十、治療3．急性發(fā)作期的治療n 目的是盡快 緩 解氣道阻塞， 糾 正低氧血癥，恢復(fù)肺功能， 預(yù) 防 進(jìn) 一步 惡 化或再次 發(fā)作，防止并 發(fā) 癥。n 一般根據(jù)病情的分度 進(jìn) 行 綜 合性治 療 。 哮喘急性發(fā)作期治療方案 輕度n 每日定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素（ 200～ 500μg ）；n 按需吸入 β2 激動(dòng)劑，效果不佳時(shí)口服 β2 激動(dòng)劑控釋片或口服小劑量控釋茶堿；或加用抗膽堿藥。n 夜間哮喘可吸入長效 β2 激動(dòng)劑 哮喘急性發(fā)作期治療方案 中度n 每日定 時(shí) 吸入 較 大 劑 量糖皮 質(zhì) 激素（ 500～1000μg ）。n 規(guī) 律吸入 β2 激 動(dòng)劑 或 聯(lián) 合抗膽堿 藥 物吸入，或口服 長 效 β2 激 動(dòng)劑 ，也可加用口服 LT拮抗劑 。n 必要 時(shí) 使用持 續(xù)霧 化吸入，或口服糖皮 質(zhì) 激素或靜脈注射氨茶堿。 哮喘急性發(fā)作期治療方案 重度 及 危重 度 n 1） 持 續(xù)霧 化吸入 β2 激 動(dòng)劑 ，加用抗膽堿 藥 物吸入。n 2）或靜脈點(diǎn)滴沙丁胺醇、氨茶堿，加用口服 LT拮抗 劑。n 3）靜脈用糖皮 質(zhì) 激素，病情控制后改 為 口服，乃至吸入用 藥 。n 4）注意 維 持水 電 解 質(zhì) 平衡。n 5）避免 嚴(yán) 重的酸中毒， pH值 ＜ 適量 補(bǔ) 堿。n 6）氧 療 ；有指征 時(shí)進(jìn) 行機(jī)械 輔 助通氣。n 7）防治呼吸系 統(tǒng) 感染。n 8）祛除痰液。 十、治療n 4．哮喘的長期治療 控制藥：無需控制藥：每天吸入糖皮質(zhì)激素控制藥：每天吸入糖皮質(zhì)激素每天吸入長效β2激動(dòng)劑哮喘階梯治療方案（ GINA2022 ） —— 成人控制藥：每天吸入糖皮質(zhì)激素每天吸入長效β2激動(dòng)劑如需要加以下一種或多種*緩釋茶堿*白三烯拮抗劑*口服長效 β2–激動(dòng)劑*口服皮質(zhì)激素重度持續(xù)當(dāng)哮喘控制得當(dāng)時(shí)減量用藥監(jiān)測降級(jí)治療中度持續(xù)輕度持續(xù)間隙發(fā)作緩解藥：速效吸入型 β2激動(dòng)劑※ 按需吸入奧克斯都?；虼邓?34次 /d※ 普米克≤400μg/d*※ 按需吸入奧克斯都?；虼邓?34次 /d※ 普米克 200～ 800μg/d*※ 吸入奧克斯都保 9μg， bid※ 按需吸入奧克斯都保或喘康速 34次 /d哮喘階梯治療方案成人推薦用藥方案之一※ 普米克800μg/d*※ 吸入奧克斯都保 9μg， bid有夜間癥狀可在晚上加幫備10mg或 10ml※ 按需吸入奧克斯都?；虼邓?34次 /d重度持續(xù)當(dāng)哮喘控制得當(dāng)時(shí)減量用藥監(jiān)測降級(jí)治療中度持續(xù)輕度持續(xù)間隙發(fā)作*根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究所提供的數(shù)據(jù)推算十、治療5．免疫療法n 5． 1 特異性免疫療法 n 5． 2 非特異性免疫性療法n 注射卡介苗、轉(zhuǎn)移因子、疫苗等；n 人重組抗 IgE單克隆抗體 有效性n 對(duì)許多花粉、屋塵螨及少數(shù)動(dòng)物毛屑（貓）引起的過敏性哮喘有效。n 應(yīng)堅(jiān)持足夠的療程抗原特異性免疫療法（ SIT）安全性l 必須使用標(biāo)準(zhǔn)化的抗原疫苗（ AV）l 有 %～ %的病人出現(xiàn)不良反應(yīng)l PEF70%預(yù)計(jì)值時(shí)應(yīng)暫停 SITl 應(yīng)避免濫用 SIT十一、哮喘的教育與管理 n 1．教育的方式方法n 2．教育的初 級(jí) 內(nèi)容 n 3． 長 期管理的內(nèi)容 哮喘管理計(jì)劃 6 部分教育評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)哮喘避免誘因急性發(fā)作的治療計(jì)劃規(guī)律隨訪Global Initiative for Asthma 建立個(gè)人診治計(jì)劃
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