20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)--支氣管哮喘(文件)
【正文】 呼氣性呼吸困難，伴胸悶、咳嗽，即自用喘樂(lè)寧氣霧劑吸入，口服氨茶堿等治療，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)而于上午(sh224。心率110次/分，律齊，無(wú)病理性雜音。以往有哮喘發(fā)作史。,護(hù)理診斷：氣體交換受損/與氣道變應(yīng)性炎癥和高反應(yīng)性、支氣管痙攣收縮、分泌物增多、粘液栓形成所致氣體流速受限、氣道阻力增加等有關(guān) 預(yù)期結(jié)果：病人呼吸困難減輕或消失，呼吸頻率(p237。 給予心理護(hù)理，安慰病人減輕焦慮、緊張情緒，因焦慮會(huì)加重呼吸困難。 測(cè)生命體征q.1.h。,1按醫(yī)囑給藥，注意評(píng)估其效果及不良反應(yīng)： ①按病人出現(xiàn)癥狀的輕重，按醫(yī)囑采用吸入β2興奮劑如喘樂(lè)寧、M受體拮抗劑如溴化異丙托品（異丙溴銨）及激素類(lèi)。 ②β2興奮劑主要不良反應(yīng)為偶有頭痛、頭暈、心悸、手指震顫等，停藥或堅(jiān)持用藥一般時(shí)間后癥狀可消失，用量過(guò)大可引起嚴(yán)重心律失常，甚至發(fā)生猝死，緩釋片含有控釋材料，必須整片吞服。 評(píng) 價(jià)：經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，病人呼吸困難緩解，呼吸頻率、節(jié)律平穩(wěn)，發(fā)紺消失，血?dú)夥治龌謴?fù)正常。nɡ sh237。,內(nèi)容(n232。遺傳：大多認(rèn)為與多基因遺傳有關(guān)。給頭孢他啶、丁卡靜滴。按醫(yī)囑給予痰液稀釋劑或定時(shí)霧化吸入治療,第三十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。bi224。（1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。ng)總結(jié),第五節(jié) 支氣管哮喘 （Bronchial Asthma）。 必要時(shí)經(jīng)鼻腔或口腔吸痰，嚴(yán)重時(shí)做好氣管插管或氣管切開(kāi)，建立人工氣道，以消除痰栓。,護(hù)理診斷：清理呼吸道無(wú)效/與氣道平滑肌收縮、痰液粘稠、排痰不暢、無(wú)效咳嗽、疲乏等有關(guān) 預(yù)期結(jié)果：能進(jìn)行有效咳嗽，痰液易咳出，保持呼吸道通暢 護(hù)理措施： 評(píng)價(jià)痰的性狀、量、色、氣味，聽(tīng)診肺部呼吸音； 教會(huì)病人有效咳嗽、咳痰技巧，協(xié)助翻身拍背，促進(jìn)痰液引流；必要時(shí)酌情采用胸部物理治療，以保持呼吸道通暢； 緊張、焦慮等心理反應(yīng)會(huì)加重或誘發(fā)呼吸困難，應(yīng)解釋避免不良情緒的重要性，安慰病人，使病人避免緊張，保持情緒穩(wěn)定。（靜脈注射不得60mmHg。 hu224。 教會(huì)、鼓勵(lì)病人縮唇或腹式呼吸，以改善通氣量，緩解癥狀，有利痰排出。 給高熱量、高維生素清淡易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈給營(yíng)養(yǎng)（發(fā)作時(shí)不宜多說(shuō)話，勿使勉強(qiáng)進(jìn)食，緩解后可給進(jìn)食）。 尋找變應(yīng)原，分析誘因，避免再次接觸，病室空氣流通、新鮮，溫、濕度適宜，病室布置力求簡(jiǎn)單。li225。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.5109/L，N0.60，L0.30，E0.10。體檢：T38.8℃，P110次/分、R34次/分、BP130/85mmHg。ochuǎn)的處理,（1）首先去除誘因 （2）氧療：根據(jù)PaOPaCO2給予
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