20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-原發(fā)性肝癌(文件)
【正文】 診斷、措施(cu242。,常用護(hù)理(h249。shī)及依據(jù),營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的慢性消耗、化療所致的胃腸道反應(yīng)有關(guān) 向病人解釋飲食的重要性、鼓勵(lì)病人進(jìn)食； 安排好進(jìn)餐環(huán)境 做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔； 高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食 惡心、嘔吐、疼痛嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)暫緩進(jìn)食； 有肝性腦病傾向時(shí)，應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入，以免(yǐmiǎn)誘發(fā)肝昏迷； 遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃；,第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)。,第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)。n)指導(dǎo),指導(dǎo)病人保持(bǎoch237。u),早期肝癌的根治切除率和術(shù)后5年生存率明顯升高 以下各點(diǎn)有助于預(yù)后估計(jì)： 瘤體小于5cm，能早期手術(shù)者預(yù)后好； 癌腫包膜完整，尚無(wú)瘤栓形成者預(yù)后好； 機(jī)體免疫狀態(tài)良好者預(yù)后好； 合并肝硬化或有肝外轉(zhuǎn)移者預(yù)后差； 發(fā)生(fāshēng)消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂者預(yù)后很差； ALT顯著升高者預(yù)后差；,第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。肝硬化：原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占5090%。γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同功酶II（γGT2）:。做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔,第二十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。ngm224。血吸蟲(chóng)病性肝纖維化、膽汁性肝硬化和淤血性肝硬化與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無(wú)關(guān)。ir243。,預(yù)后(y249。lǐ)診斷,潛在并發(fā)癥 上消化道出血、肝性腦病、癌結(jié)節(jié)破裂出血 恐懼 與疾病劇烈疼痛或擔(dān)心(dān xīn)預(yù)后有關(guān) 預(yù)感性悲哀 與擔(dān)心預(yù)后有關(guān),第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。lǐ)診斷、措施及依據(jù),有感染的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期消耗及化療、放療而致白細(xì)胞減少、抵抗力下降有關(guān) 觀察病人有無(wú)(yǒu w 密切觀察病情變化；鼓勵(lì)病人有效排痰；記出入量，執(zhí)行醫(yī)囑；,第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。)增長(zhǎng)迅速，肝包膜被牽拉或肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后綜合征有關(guān)。ngw233。,第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。o)要點(diǎn),手術(shù)切除：仍是目
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