20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-踝及足部損傷-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:44本頁(yè)面
【正文】 練中跟腱受到不斷的牽拉是造成它易被損傷的重要因素。,第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,（二）病因及損傷(sǔnshāng)機(jī)制,大多數(shù)系跑跳過(guò)多，跟腱局部勞損所致傷； 其次，一次激烈運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)拉傷或挫傷，也能導(dǎo)致跟腱周圍炎； 另外，也有學(xué)者認(rèn)為(r232。nw233。i)，運(yùn)動(dòng)鞋的局部磨損也可能引起此癥。,第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,跟腱局部過(guò)度勞損使跟腱及其周圍組織(zǔzhī)出現(xiàn)一系列的病理改變，主要表現(xiàn)為腱圍組織(zǔzhī)血管增生及管壁肥厚，纖維結(jié)締組織(zǔzhī)增多，小圓細(xì)胞浸潤(rùn)。 腱組織本身有的呈玻璃樣變，有的呈纖維變，有的呈脂肪樣變或截段樣變，也有的出現(xiàn)鈣質(zhì)沉著、鈣化和骨化。,第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,（三）癥狀(zh232。ngzhu224。ng)與體征,一般逐漸起病，少數(shù)有急性損傷史。 跟腱疼痛，最初感覺(jué)跟腱在運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)后疼痛，大都于準(zhǔn)備活動(dòng)后即消失，也有的只于某一負(fù)荷較大的動(dòng)作時(shí)才疼。后期癥狀較嚴(yán)重，以致走路甚至不負(fù)重的伸屈(shēn qū)踝關(guān)節(jié)時(shí)也痛，疼痛多為持續(xù)性，訓(xùn)練后加重。,第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,蹬地、踏跳或者起踵時(shí)疼痛加重。 檢查：早期于跟腱兩側(cè)緣壓痛，晚期跟腱部常出現(xiàn)梭形腫大，觸診(ch249。 zhěn)時(shí)能摸到跟腱粗大而硬?？棺桴徘囼?yàn)跟腱部疼痛加重。,第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,（四）、處理(chǔlǐ),急性期 早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有效，同時(shí)應(yīng)使用支持帶或穿高跟鞋以免再傷，跑跳練習(xí)也應(yīng)暫時(shí)停上，約兩周(liǎnɡ zhōu)后再開(kāi)始練習(xí)。,第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,慢性病例 其治療以改善血液及淋巴(l237。n bā)循環(huán)為主，可采用理療及按摩等，也可使用腎上腺皮質(zhì)激素局部治療，但效果一般，只能防止病情的發(fā)展，而不能使之治愈。,第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,傷后訓(xùn)練以安排慢速全腳掌著地跑，并逐漸增加距離，效果好。 對(duì)于慢性病例，經(jīng)上述保守治療和患者成已跟腱硬化癥者，應(yīng)手術(shù)治療，將粘連變性(bi224。nx236。ng)的腱圍斜形切除，或?qū)⒂不募‰觳糠智谐?。手術(shù)后一般效果良好。,第五十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,（五）預(yù)防(y249。f225。ng),合理安排訓(xùn)練，避免局部負(fù)荷過(guò)大； 防止局部受涼； 運(yùn)動(dòng)后應(yīng)注意疲勞的消除； 運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意踝關(guān)節(jié)的暴發(fā)用力，防止跟腱(ɡēn ji224。n)斷裂。,第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第七節(jié) 踝部運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷。此外，重直壓縮外力還可與內(nèi)收、外展以及外旋等外力相復(fù)合(f249。h233。)而發(fā)生不同類型的骨折脫位。近十年來(lái)大量實(shí)驗(yàn)證明，外踝是否達(dá)到解剖復(fù)位，是治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的關(guān)鍵。繃帶包扎時(shí)應(yīng)注意行走方向，即內(nèi)翻損傷應(yīng)呈輕度外翻位固定，使受傷組織處于松馳狀態(tài)。是運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中病期長(zhǎng)且治療較困難的創(chuàng)傷之一，對(duì)訓(xùn)練影響很大。傷后訓(xùn)練以安排慢速全腳掌著地跑，并逐漸增加距離，效果好,第六十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。
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