20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第五節(jié)-踝及足部損傷(已修改)
2024-11-16 00:44 本頁(yè)面
【正文】 第七節(jié) 踝部運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)創(chuàng)傷,一、解剖概要(g224。iy224。o) (一)踝部的骨關(guān)節(jié)特點(diǎn)及功能： 構(gòu)成踝關(guān)節(jié)的骨 脛骨、腓骨的下端，距骨，跟骨，舟骨。 距小腿關(guān)節(jié) 距小腿關(guān)節(jié)俗稱(chēng)踝關(guān)節(jié)。為屈戌關(guān)節(jié)，由脛腓骨遠(yuǎn)端及距骨組成。 距小腿關(guān)節(jié)的功能主要是背伸(26—27度)、跖屈(41—43度)，約有70度的活動(dòng)范圍。,第一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,跟距關(guān)節(jié) 跟距關(guān)節(jié)又可稱(chēng)距下關(guān)節(jié)。由距骨下面的前、中、后3個(gè)關(guān)節(jié)面與跟骨上面的前、中、后3個(gè)關(guān)節(jié)面組成，可使足內(nèi)翻和外翻。 距舟關(guān)節(jié) 由距骨的舟關(guān)節(jié)面與舟骨的后關(guān)節(jié)面構(gòu)成(g242。uch233。ng)，也有內(nèi)、外翻功能。,第五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,(二)踝部的重要韌帶 踝內(nèi)側(cè)副韌帶： 踝內(nèi)側(cè)副韌帶又稱(chēng)三角(sānjiǎo)韌帶，呈三角形分布。分別是脛距韌帶、脛跟韌帶、脛舟韌帶。,第九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,三角韌帶的功能是防止足跟外翻、距骨異常外翻及前后(qi225。nh242。u)錯(cuò)動(dòng)。除前部纖維外，還可限制足的背伸。而前部纖維則有限制足的過(guò)度跖屈功能。,第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,踝的外側(cè)韌帶： 踝的外側(cè)韌帶有三條，由后向前分別(fēnbi233。)是 (1)距腓后韌帶有防止距骨向后脫位的作用； (2)跟腓韌帶有限制足內(nèi)翻的功能； (3)距腓前韌帶有限制足的過(guò)度跖屈及內(nèi)翻的功能。,第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,二、踝及足部運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)損傷的檢查方法,（一）強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn) （二）強(qiáng)迫外翻試驗(yàn) （三）踝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn) （四）捏住坶趾足外翻抗阻力試驗(yàn) （五）捏小腿(xiǎotuǐ)三頭肌試驗(yàn),第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,三、踝關(guān)節(jié)骨折(gǔzh233。)和脫位,[病因病理] 踝部骨折脫位多見(jiàn)于青壯年，男性多于女性?？梢蛲饬ψ饔玫姆较颉⒋笮『褪軅麜r(shí)肢體所處位置的不同，造成各種不同類(lèi)型的骨折、韌帶損傷和關(guān)節(jié)脫位。 尤以從高處墜下、下樓梯、下斜坡及走崎嶇不平(q237。 qū b249。 p237。nɡ)的道路時(shí)踝關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn)等間接暴力，更易引起踝關(guān)節(jié)損傷。,第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,直接暴力如擠壓等亦可引起踝部骨折(gǔzh233。)、脫位。 根據(jù)不同的病理改變和受傷機(jī)制，將踝部骨折脫位分為5型。 各型骨折的命名，由兩部分組成：前半部表示受傷時(shí)足處的位置；后半部表示暴力作用的方向。,第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,旋后一內(nèi)收型 旋后一外旋型 旋前一外展型 旋前一外旋型 垂直(chu237。zh237。)壓縮型,第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,旋后一內(nèi)收型： 受傷時(shí)，足處于旋后位，距骨受
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