20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)--原發(fā)性高血壓-資料下載頁
2024-11-16 00:45本頁面
【正文】 三十八頁。,三類(sān l232。i)CCB的作用,第三十一頁，共三十八頁。, β－阻滯劑,特點：起效迅速、強力。對老年人高血壓療效較差。 適應(yīng)癥：輕／中度高血壓。勞力性心絞痛，心肌梗死后，快速心律失常，心力衰竭 禁忌癥：哮喘、慢阻肺、周圍血管病、ⅡⅢ度心臟傳導(dǎo)障礙，嚴重(y225。nzh242。ng)心衰 限制： １型糖尿病，高脂血癥 常用藥物：,第三十二頁，共三十八頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)β受體阻滯劑的作用,第三十三頁，共三十八頁。,（三）降壓藥物的選擇(xuǎnz233。)和應(yīng)用,原則：單用或聯(lián)合用藥；從小劑量開始、2級以上(yǐsh224。ng)高血壓兩種藥物。 較合理的聯(lián)用方案 利尿劑+ACEI或ARB 二氫吡啶類CCB+β受體阻滯劑 CCB+ACEI或ARB 三種藥物需包含利尿劑（禁忌證除外）,第三十四頁，共三十八頁。,有并發(fā)癥或合并癥的降壓(ji224。nɡ yā)治療,腦血管?。篈RB、長效CCB、ACEI、利尿劑 冠心病： 心絞痛：β受體阻滯劑和長效CCB 心梗后： ACEI+ β受體阻滯劑 心力衰竭：無癥狀： ACEI+ β受體阻滯劑 有癥狀(zh232。ngzhu224。ng)： 慢性腎功能衰竭：3種或3種以上 糖尿病： ARB或ACEI+長效CCB和小劑量利尿劑。,第三十五頁，共三十八頁。,一旦診斷為原發(fā)性高血壓，通常要終生(zhōngshēng)降壓治療。終止治療，最終血壓會恢復(fù)到治療前水平。但可調(diào)整劑量。 谷峰比值：越接近1，藥物作用越平穩(wěn)，越接近0，血壓波動越明顯。,第三十六頁，共三十八頁。,高血壓急癥(j237。zh232。ng)的治療,迅速降壓，以靜脈滴注最好。 硝普鈉： 硝酸甘油： 尼卡地平: 硝苯地平：1020mg舌下含服。 控制性降壓： 開始24h降壓20~30%，48h內(nèi)不低于160/100mmHg 降壓后有器官缺血表現(xiàn)(biǎoxi224。n)，降壓幅度小 1~2周內(nèi)逐漸降至正常水平,第三十七頁，共三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第五章 原發(fā)性高血壓。城市＞農(nóng)村， 沿海＞內(nèi)地。眼底變化：四級眼底。八、診斷和鑒別診斷。未服用降壓藥情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值。（發(fā)病年齡女性(nǚx236。ng)＜65歲，男性＜55歲）。SBP下降10~20mmHg或DBP下降5~6mmHg,。喝牛奶500ml,可補鉀1000mg,補鈣400mg。適應(yīng)及禁忌與ACEI相同，目前主要用于ACEI治療后發(fā)生干咳的患者。慢性腎功能衰竭：3種或3種以上,第三十八頁，共三十八頁。
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