20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)--原發(fā)性高血壓-預覽頁
【正文】 nzhāng)表ⅡAT1受體抗體 Α1腎上腺素受體抗體,第九頁，共三十八頁。i)粥樣硬化（累及大中動脈(d242。 頭痛、眩暈、心悸、疲勞、耳鳴等。,（二）靶器官(q236。shū)類型,惡性高血壓： 多見于青年人及中年人 進展急驟 DBP≥130mmHg 頭痛、視力模糊、眼底Ⅳ級 心、腦、腎功能損害(sǔnh224。n)收縮性高血壓 易發(fā)生體位性低血壓 易發(fā)生心力衰竭，尤其是左心衰、急性肺水腫 高血壓危重型 高血壓危象 高血壓腦病,第十四頁，共三十八頁。yā)在短時間內(nèi)明顯升高 SBP可達260mmHg，DBP120mmHg 煩躁、頭痛、面色蒼白或潮紅、視力模糊、心悸、多汗、惡心、嘔吐等征象。tā)檢查,心電圖 X線檢查(jiǎnch225。n),診斷(zhěndu224。nbi233。,原發(fā)性高血壓危險度的分層,根據(jù)高血壓的分級、其他心血管危險因素、靶器官損害(sǔnh224。tā)心血管疾病危險因素,第二十頁，共三十八頁。)有動脈粥樣斑塊 （頸、髂、股或主動脈） 視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄,第二十一頁，共三十八頁。,第二十二頁，共三十八頁。li225。ji224。)。 運動：每周3~5次，每天30~60分鐘。)治療,降壓藥的治療對象 高血壓2級或以上者 高血壓合并糖尿病 已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥 血壓(xu232。,利尿劑,特點：平穩(wěn)緩慢、持續(xù)時間長、作用持久。 禁忌征：痛風，保鉀利尿劑不與ACEI合用(h233。,ACEI,特點：降壓起效緩慢，逐漸增強，在3~4周時達最大作用：限制鈉鹽攝入或聯(lián)合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強；改善胰島素抵抗和減少蛋白尿 適應癥：各種程度的高血壓尤其適宜伴有心力衰竭，心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)后，糖尿病腎病，糖耐量減退的患者或肥胖者。 適應及禁忌與ACEI相同，目前主要用于ACEI治療后發(fā)生干咳的患者。 適應癥：各種程度的高血壓。i)CCB的作用,第三十一頁，共三十八頁。勞力性心絞痛，心肌梗死后，快速心律失常，心力衰竭 禁忌癥：哮喘、慢阻肺、周圍血管病、ⅡⅢ度心臟傳導障礙，嚴重(y225。nɡ y242。ng)高血壓兩種藥物。ngzhu224。終止治療，最終血壓會恢復到治療前水平。,高血壓急癥(j237。 控制性降壓： 開始24h降壓20~30%，48h內(nèi)不低于160/100mmHg 降壓后有器官缺血表現(xiàn)(biǎoxi224。ng)總結,第五章 原發(fā)性高血壓。未服用降壓藥情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值。喝牛奶500ml,可補鉀1000mg,補鈣400mg
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