20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)---消化性潰瘍(本科)-預覽頁
【正文】 頁。,15,1. 幽門螺桿菌感染 幽門螺桿菌－促胃液素－胃酸學說 十二指腸胃上皮化生學說 十二指腸碳酸氫鹽分泌(fēnm236。)食物/精神 1.胃酸分泌過多/胃蛋白酶活性增加 2.幽門螺桿菌感染（促胃液素增加）,防御(f225。,潰瘍發(fā)病決定(ju233。)因素,黏液(ni225。,哪兩種是導致消化性潰瘍的最常見的侵襲因素？,第十七頁，共六十三頁。i suān)／胃蛋白酶對粘膜自身消化所致。n x236。 t242。,第二十一頁，共六十三頁。,并 發(fā) 癥,最常見 潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血 輕者：嘔血、黑便 重者：周圍循環(huán)衰竭(shuāiji233。ng)活動期出血,第二十五頁，共六十三頁。,急性穿孔（游離(y243。n)梗阻,并 發(fā) 癥,特征(t232。ng233。,（一）檢查(jiǎnch225。,X線檢查: 胃腸鋇餐可見龕影。 HP檢測：常為陽性。,X線鋇餐(b232。,（二）診斷(zhěndu224。icān)檢查結(jié)果證實,明確診斷,第三十五頁，共六十三頁。,根除Hp治療 常用三聯(lián)療法(li225。n)應首先采取哪項治療？,第三十七頁，共六十三頁。)胃酸分泌藥：常用H2受體拮抗劑（H2RA）和質(zhì)子泵抑制劑（PPI）兩大類。o)：硫糖鋁、生胃酮、CBS、米索前列醇等。lǐ)評估,1．病史 （1）患病及治療經(jīng)過 （2）目前病情與一般情況 （3）心理精神社會狀況 2．身體評估(p237。nɡ)護理診斷/問題,1．疼痛：腹痛 與胃酸刺激潰瘍面，引起化學性炎癥(y225。,第四十一頁，共六十三頁。ngr233。nɡ)休息、規(guī)律生活、避免勞累,第四十三頁，共六十三頁。,飲食(yǐnsh237。d236。miǎn)粗糙 避免過冷過熱 避免刺激大的食物,第四十六頁，共六十三頁。) 多纖維食物 刺激性食物,限 制,第四十七頁，共六十三頁。 bo)、洋蔥、 草莓、山楂等。y232。,飲食(yǐnsh237。w249。guǎn)產(chǎn)生影響 一般認為食物的溫度以45度為宜,食物(sh237。 zh232。,用藥(y242。 不良反應 西咪替?。焊篂a、腹脹、口苦、咽干等 精神異常 雷尼替?。嚎诜幣紶栴^疼、皮疹； 靜脈注射出現(xiàn)面熱感、頭暈、惡心等 法莫替?。号紶栠^敏反應,第五十三頁，共六十三頁。)疼痛性質(zhì)，指導服藥 急性幽門梗阻：觀察嘔吐物性質(zhì) 指導病人禁食、禁水，靜脈輸液,第五十五頁，共六十三頁。,57,謝謝(xi232。)分析,1．診斷分析 該病人有反復上腹疼痛（慢性、周期性），呈燒灼感，有午夜痛，進食可緩解（節(jié)律性），符合典型(diǎnx237。,護理分析 腹痛(f249。 用藥知識缺乏——用藥護理。)分析,第五十九頁，共六十三頁。 臨床表現(xiàn)主要是慢性、周期性、節(jié)律性上腹疼痛。,胃鏡檢查(jiǎnch225。,第六十一頁，共六十三頁。ng)總結(jié),第四章。ngh233。進餐→疼痛→緩解。有并發(fā)癥的可能——觀察病
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