20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)--截肢的康復-預覽頁
【正文】 ,18,（二）殘肢訓練(x249。 大腿截肢，術后早期一定要強調髖關節(jié)的內收和后伸運動訓練，如不注意，很快便可發(fā)生髖關節(jié)屈曲外展畸形，短殘肢發(fā)生畸形的機會更多，畸形更嚴重，這將影響到假肢的穿戴。,19,2．肌力訓練 上臂截肢主要訓練雙肩關節(jié)周圍肌力。 大腿截肢主要做髖關節(jié)的屈、伸、外展和內收肌肉的抗阻力訓練。也可將殘端放在治療泥上做按壓及支撐等動作，逐漸過渡到使用細砂、米粒內擠壓、旋轉，每次5秒，反復多次練習。,第二十頁，共三十五頁。,22,（三）心理準備 除了身體方面的康復以外，在精神上、心理上也要進行必要的準備，如：建立永久使用假肢的思想；了解假肢的構造和功能；了解訓練程序、訓練內容(n232。,23,二、穿戴和使用假肢(jiǎ zhī)的訓練,（一）穿戴臨時假肢的訓練 1．假肢穿脫的訓練 （1）大腿假肢穿脫訓練：穿假肢時，患者取坐位，假肢接受腔和大腿殘肢要涂抹滑石粉，再用絲綢布將殘肢包裹上，將接受腔閥門打開，站立位，將假肢垂直插入接受腔，將絲綢布的尾端從接受腔底部的孔內拉出，引導殘肢伸入接受腔，達到(d225。,第二十三頁，共三十五頁。,第二十四頁，共三十五頁。,第二十五頁，共三十五頁。,27,（3）上下(sh224。 （5）跨越障礙物訓練 跨越障礙物時，假肢承重，健肢先跨越，然后健肢承重，身體稍前傾，假肢腿膝關節(jié)屈曲，帶動假肢跨越。)假肢的訓練,1．穿戴正式假肢的條件 （1）殘肢條件：殘肢成熟定型是最基本的條件，此時殘肢已無腫脹，皮下脂肪減少，殘肢肌肉不再繼續(xù)萎縮，臨時假肢連續(xù)應用兩周以上殘肢無變化，接受腔與殘肢適配良好，不需要再修改(xiūgǎi)接受腔 （2）訓練情況：穿戴臨時假肢的各種康復訓練已達到基本目的和要求，如上肢假肢可完成日常生活活動中的基本動作項目；下肢假肢已經具備最基本的行走功能，不但能向前行走，還能向后倒退及向兩側橫行，會左右轉彎等。 （2）鉤狀手開閉方法：鉤狀手在肘關節(jié)鎖住狀態(tài)下，肩關節(jié)前屈時打開，肩關節(jié)后伸，鉤狀手關閉。,第二十九頁，共三十五頁。i)不是利手的健肢變成利手，而假手主要是起到輔助的作用。,31,3．下肢(xi224。,32,側傾步態(tài)：步行過程的中，假肢支撐體重時，上體會向假肢側傾斜。二是截肢者方面：髖外展肌肌力弱、殘肢外展攣縮、大腿內側有疾患疼痛、訓練不良(b249。其原因一是假肢方面：假肢的膝關節(jié)屈曲不良、假肢過長、假腳跖屈等。要進行(j236。,34,三、穿戴(chuānd224。ir243。前臂截肢后應加強肩、肘關節(jié)活動訓練，防止肘關節(jié)僵直。
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