20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)--截肢的康復(fù)-預(yù)覽頁
【正文】 ,18,（二）殘肢訓(xùn)練(x249。 大腿截肢，術(shù)后早期一定要強調(diào)髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和后伸運動訓(xùn)練，如不注意，很快便可發(fā)生髖關(guān)節(jié)屈曲外展畸形，短殘肢發(fā)生畸形的機會更多，畸形更嚴(yán)重，這將影響到假肢的穿戴。,19,2．肌力訓(xùn)練 上臂截肢主要訓(xùn)練雙肩關(guān)節(jié)周圍肌力。 大腿截肢主要做髖關(guān)節(jié)的屈、伸、外展和內(nèi)收肌肉的抗阻力訓(xùn)練。也可將殘端放在治療泥上做按壓及支撐等動作，逐漸過渡到使用細(xì)砂、米粒內(nèi)擠壓、旋轉(zhuǎn)，每次5秒，反復(fù)多次練習(xí)。,第二十頁，共三十五頁。,22,（三）心理準(zhǔn)備 除了身體方面的康復(fù)以外，在精神上、心理上也要進行必要的準(zhǔn)備，如：建立永久使用假肢的思想；了解假肢的構(gòu)造和功能；了解訓(xùn)練程序、訓(xùn)練內(nèi)容(n232。,23,二、穿戴和使用假肢(jiǎ zhī)的訓(xùn)練,（一）穿戴臨時假肢的訓(xùn)練 1．假肢穿脫的訓(xùn)練 （1）大腿假肢穿脫訓(xùn)練：穿假肢時，患者取坐位，假肢接受腔和大腿殘肢要涂抹滑石粉，再用絲綢布將殘肢包裹上，將接受腔閥門打開，站立位，將假肢垂直插入接受腔，將絲綢布的尾端從接受腔底部的孔內(nèi)拉出，引導(dǎo)殘肢伸入接受腔，達到(d225。,第二十三頁，共三十五頁。,第二十四頁，共三十五頁。,第二十五頁，共三十五頁。,27,（3）上下(sh224。 （5）跨越障礙物訓(xùn)練 跨越障礙物時，假肢承重，健肢先跨越，然后健肢承重，身體稍前傾，假肢腿膝關(guān)節(jié)屈曲，帶動假肢跨越。)假肢的訓(xùn)練,1．穿戴正式假肢的條件 （1）殘肢條件：殘肢成熟定型是最基本的條件，此時殘肢已無腫脹，皮下脂肪減少，殘肢肌肉不再繼續(xù)萎縮，臨時假肢連續(xù)應(yīng)用兩周以上殘肢無變化，接受腔與殘肢適配良好，不需要再修改(xiūgǎi)接受腔 （2）訓(xùn)練情況：穿戴臨時假肢的各種康復(fù)訓(xùn)練已達到基本目的和要求，如上肢假肢可完成日常生活活動中的基本動作項目；下肢假肢已經(jīng)具備最基本的行走功能，不但能向前行走，還能向后倒退及向兩側(cè)橫行，會左右轉(zhuǎn)彎等。 （2）鉤狀手開閉方法：鉤狀手在肘關(guān)節(jié)鎖住狀態(tài)下，肩關(guān)節(jié)前屈時打開，肩關(guān)節(jié)后伸，鉤狀手關(guān)閉。,第二十九頁，共三十五頁。i)不是利手的健肢變成利手，而假手主要是起到輔助的作用。,31,3．下肢(xi224。,32,側(cè)傾步態(tài)：步行過程的中，假肢支撐體重時，上體會向假肢側(cè)傾斜。二是截肢者方面：髖外展肌肌力弱、殘肢外展攣縮、大腿內(nèi)側(cè)有疾患疼痛、訓(xùn)練不良(b249。其原因一是假肢方面：假肢的膝關(guān)節(jié)屈曲不良、假肢過長、假腳跖屈等。要進行(j236。,34,三、穿戴(chuānd224。ir243。前臂截肢后應(yīng)加強肩、肘關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，防止肘關(guān)節(jié)僵直。
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