20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)---消化性潰瘍(本科)-文庫吧
2024-11-16 00:45 本頁面
【正文】 頁。,1.幽門螺桿菌感染 2.使用非甾體消炎藥 3.前列腺素減少 4.血液循環(huán)障礙 5.遺傳/氣候/吸煙/辛辣(xīnl224。)食物/精神 1.胃酸分泌過多/胃蛋白酶活性增加 2.幽門螺桿菌感染（促胃液素增加）,防御(f225。ngy249。)因素下降 患 GU,侵襲(qīnx237。)因素增強(qiáng) 患DU,第十六頁，共六十三頁。,潰瘍發(fā)病決定(ju233。d236。ng)于防御因素和侵襲因素失平衡,防御(f225。ngy249。)因素,黏液(ni225。ny232。)、碳酸氫鹽、黏膜屏障、 黏膜血流量、細(xì)胞更新、前列腺素、表皮生長因子等。,侵襲因素,胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌、非甾體消炎藥、膽鹽、胰酶、乙醇等。,哪兩種是導(dǎo)致消化性潰瘍的最常見的侵襲因素？,第十七頁，共六十三頁。,侵襲因素(yīn s249。)＞防御因素(yīn s249。) 消化性潰瘍,消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸(w232。i suān)／胃蛋白酶對(duì)粘膜自身消化所致。,第十八頁，共六十三頁。,二.臨床表現(xiàn),第十九頁，共六十三頁。,慢性(m224。n x236。ng) 周期性 節(jié)律性 上腹部疼痛,數(shù)月 數(shù)年 反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)作,發(fā)作與緩解(huǎn jiě)交替.常在秋冬或冬春之交發(fā)作,GU餐后1小時(shí)內(nèi)痛. DU 空腹痛/夜間痛,進(jìn)食緩解.,鈍痛\灼痛\脹痛\饑餓樣痛,腹痛特點(diǎn),第二十頁，共六十三頁。,腹痛(f249。 t242。nɡ)部位：GU多位于劍突下正中；DU多位于上腹偏右。 腹痛規(guī)律： DU：疼痛進(jìn)餐緩解 “餐后痛”、“午夜痛” GU：進(jìn)餐疼痛緩解 其他：反酸、噯氣、嘔吐、食欲減退等。發(fā)作時(shí)劍突下可有固定而局限的壓痛點(diǎn)。,第二十一頁，共六十三頁。,典型節(jié)律(ji233。lǜ)性疼痛,第二十二頁，共六十三頁。,并發(fā)癥 ▲出血(chū xiě) ▲穿孔 ▲幽門梗阻 ▲癌變：,第二十三頁，共六十三頁。,并 發(fā) 癥,最常見 潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血 輕者：嘔血、黑便 重者：周圍循環(huán)衰竭(shuāiji233。)，低血容量休克,出 血,第二十四頁，共六十三頁。,胃角潰瘍(ku236。y225。ng)活動(dòng)期出血,第二十五頁，共六十三頁。,并 發(fā) 癥,最嚴(yán)重(y225。nzh242。ng) 誘因：飲酒、勞累、服用NSAID等 三種類型：急性 亞急性 慢性,穿 孔,第二十六頁，共六十三頁。,急性穿孔（游離(y243。ul237。)穿孔） 突發(fā)性腹痛，持續(xù)性加重伴壓痛、反跳痛 腹肌緊張呈板樣僵直，部分病人休克 慢性穿孔（穿透性潰瘍） 腹痛頑固、持續(xù)，可放射至背部 亞急性穿孔 穿孔小，局限性腹膜炎,穿孔(chuānkǒng)類型,第二十七頁，共六十三頁。,幽門(yōum233。n)梗阻,并 發(fā) 癥,特征(t232。zhēng),上腹飽脹(bǎo zh224。nɡ)，逆蠕動(dòng)胃型 ；振水音，胃
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