20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)-病人營養(yǎng)-文庫吧
2024-11-13 18:02 本頁面
【正文】 被調(diào)查對象在調(diào)查期間（或日常生活中）每人每天所吃各類食物的品種、數(shù)量，并由此計算出各種營養(yǎng)素及熱能的攝入量； 了解烹調(diào)方法、飲食制度和餐次分配是否(sh236。 fǒu)合理；了解過去的飲食情況、飲食習慣等； 了解飲食衛(wèi)生情況。,第十二頁，共六十三頁。,2. 膳食調(diào)查(di224。o ch225。)方法,回顧(hu237。g249。)法 稱重法 記賬法 食物頻率法 化學分析法,通過詢問和稱量得到(d233。 d224。o)被調(diào)查者消費食物的名稱和食物消費量等信息,評價膳食結(jié)構(gòu)是否合理,結(jié)合食物成分表計算營養(yǎng)素攝入量，并對攝入水平進行評價,第十三頁，共六十三頁。,膳食(sh224。nsh237。)調(diào)查結(jié)果的整理及評價,1.平均每人每日攝取(sh232。qǔ)的各種主副食品的名稱及數(shù)量； 2.計算所攝入每種食物的熱能和各種營養(yǎng)素的含量； 3.計算平均每人每日各種營養(yǎng)素及熱能實際攝入量并與DRIs； 4.計算所攝入三大營養(yǎng)素熱能的百分比并與參考比例比較；,第十四頁，共六十三頁。,5.計算三餐熱能百分比與參考比例比較(bǐji224。o)； 6.計算蛋白質(zhì)來源（糧食類、豆類、動物類食品）百分比并與參考比例比較 7.計算脂肪來源（動物性脂肪、植物性脂肪）百分比； 8.有針對性的計算其它某種營養(yǎng)素來源的百分比。,第十五頁，共六十三頁。,實體（kg）—標體（kg） 超重度（%）= 100% 身高標準體重（kg） 判斷標準： 超重度177。10%范圍為正常水平； 10%為體重不足(b249。z)， 10～20%為超重； 20～30%為輕度肥胖； 30～50%為中度肥胖； ≥50%為重度肥胖。,（二）身體測量的評價(p237。ngji224。)指標,第十六頁，共六十三頁。,2.BMI＝體重（kg）/[身高（m）]2 WHO: 亞洲 中國 ＜18.5 消瘦(xiāosh242。u) ＜18.5 消瘦 ＜18.5 消瘦 18.5~24.9 正常 18.5~22.9 正常 18.5~23.9 正常 25.0~30.0 超重 23.0~25.0 超重 24.0~27.9 超重 ≥30.0 肥胖 ≥25.0 肥胖 ≥28.0 肥胖,第十七頁，共六十三頁。,3.體重(tǐzh242。ng)丟失率（%） =（平時體重實測體重）/平時體重,第十八頁，共六十三頁。,4.皮褶厚度（三頭(sān t243。u)?。?成人男性12.5mm，女性16.5mm，＞90％正常。 5.上臂肌圍 上臂肌圍（cm）＝上臂圍（m）－3.14三 頭肌皮 褶厚度（cm） 正常值男性 25.3cm，女性 23.2cm。 6.腹部脂肪 腰圍成人男性不超過85cm，女性不超過80cm。,第十九頁，共六十三頁。,蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況評價 血漿蛋白質(zhì) 血清氨基酸比值 尿中蛋白質(zhì)代謝(d224。ixi232。)產(chǎn)物 氮平衡 無機鹽與微量元素 維生素 其它指標 免疫功能測定,（三）實驗室檢查(jiǎnch225。),第二十頁，共六十三頁。,血清蛋白評價標準 血清蛋白 半衰期 正常值 輕度缺乏 中度缺乏 重度缺乏 白蛋白（g/L） 20天 35～55 28～34 21～27 21 前白蛋白（mg/L）1.9天 250～500 150～250 100～150 50 運鐵蛋白（g/L） 8天 2.0～4.0 1.5～2 1～1.5 1 視黃醇結(jié)合(ji233。h233。)蛋白（mg/L） 10小時 40～70,第二十一頁，共六十三頁。,氮平衡：測定攝入氮與排出氮之比來判 斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況。 氮平衡＝攝入氮－（尿氮＋糞氮＋皮膚(p237。 fū)丟失氮） 或氮平衡g/d＝攝入氮(g/d)－（尿氮g/d＋3.5g） 正氮平衡 B0 負氮平衡 B0 零氮平衡 B=0,第二十二頁，共六十三頁。,免疫功能(gōngn233。ng)： 淋巴細胞計數(shù) 總淋巴細胞數(shù)＝白細胞總數(shù)淋巴細胞％ 遲發(fā)性皮膚超敏試驗：,第二十三頁，共六十三頁。,營養(yǎng)狀況 臨 床 表 現(xiàn) 診斷依據(jù) 蛋白質(zhì)與熱能營
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