20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-病人營(yíng)養(yǎng)-在線瀏覽
2024-11-13 18:02本頁(yè)面
【正文】 標(biāo)體（kg） 超重度（%）= 100% 身高標(biāo)準(zhǔn)體重（kg） 判斷標(biāo)準(zhǔn)： 超重度177。z,（二）身體測(cè)量的評(píng)價(jià)(p237。)指標(biāo),第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。u) ＜18.5 消瘦 ＜18.5 消瘦 18.5~24.9 正常 18.5~22.9 正常 18.5~23.9 正常 25.0~30.0 超重 23.0~25.0 超重 24.0~27.9 超重 ≥30.0 肥胖 ≥25.0 肥胖 ≥28.0 肥胖,第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。ng)丟失率（%） =（平時(shí)體重實(shí)測(cè)體重）/平時(shí)體重,第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。u)?。?成人男性12.5mm，女性16.5mm，＞90％正常。 6.腹部脂肪 腰圍成人男性不超過(guò)85cm，女性不超過(guò)80cm。,蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) 血漿蛋白質(zhì) 血清氨基酸比值 尿中蛋白質(zhì)代謝(d224。)產(chǎn)物 氮平衡 無(wú)機(jī)鹽與微量元素 維生素 其它指標(biāo) 免疫功能測(cè)定,（三）實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,血清蛋白評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 血清蛋白 半衰期 正常值 輕度缺乏 中度缺乏 重度缺乏 白蛋白（g/L） 20天 35～55 28～34 21～27 21 前白蛋白（mg/L）1.9天 250～500 150～250 100～150 50 運(yùn)鐵蛋白（g/L） 8天 2.0～4.0 1.5～2 1～1.5 1 視黃醇結(jié)合(ji233。)蛋白（mg/L） 10小時(shí) 40～70,第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 氮平衡＝攝入氮－（尿氮＋糞氮＋皮膚(p237。,免疫功能(gōngn233。,營(yíng)養(yǎng)狀況 臨 床 表 現(xiàn) 診斷依據(jù) 蛋白質(zhì)與熱能營(yíng)養(yǎng)不良 ①體重低于正常15%以上 參考食物攝入情況綜合考慮 ②身高略低 ③腹部皮脂厚度減少 維生素A缺乏 ①暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)（50秒） 有①⑥或④⑤兩項(xiàng)以上者 ②夜盲 ③結(jié)膜干燥、結(jié)膜鄒褶 ④角膜干燥、角膜軟化、角膜穿孔 ⑤畢脫氏斑 ⑥皮膚干燥、鱗屑、毛囊角化 維生素B1缺乏 ①食欲(sh237。)減退、倦怠無(wú)力 有⑤⑥陽(yáng)性（排除其它疾?。?②多發(fā)性神經(jīng)炎 或②或③一項(xiàng)陽(yáng)性 ③腓腸肌壓痛 ④心悸、氣短 ⑤心臟擴(kuò)大 ⑥浮腫,（四）臨床表現(xiàn),第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。ng)、會(huì)陰皮炎 ⑧脂溢性皮炎或血管形成 煙酸（尼克酸、維生素PP）缺乏 ①暴露部位對(duì)稱性皮炎 有①或②項(xiàng)者 ②舌炎 ③腹瀉（猩紅色舌炎） ④精神神經(jīng)異常 維生素C缺乏 ①齒齦炎 有①或②項(xiàng)者 ②皮下出血 ③毛囊角化（VitC治療無(wú)效） ④四肢長(zhǎng)骨端腫脹,第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。)征”、X型或O型腿 ⑥脊柱彎曲 ⑦牙齒發(fā)育障礙 鐵缺乏 ①疲乏無(wú)力、頭暈眼花 有④及其他一項(xiàng)以上者 ② 心慌` 氣短 ③面色蒼白、口唇和眼結(jié)膜蒼白 ④匙狀指 ⑤異食癖 鋅缺乏 ①生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、性成熟遲緩 有兩項(xiàng)以上者 ②食欲減退 ③味覺(jué)異常、異食癖 ④傷口不易愈合,第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。) 能下床走動(dòng) 臥床 5．應(yīng)激反應(yīng) 無(wú)/低度 中度 高度 6．肌肉消耗 無(wú) 輕度 重度 7．三頭肌皮褶厚度 正常 輕度減少 重度減少 8．踝部水腫 無(wú) 輕度 重度 在上述8項(xiàng)中，至少有5項(xiàng)屬于C或B級(jí)者，可分別被定為重度或中度營(yíng)養(yǎng)不良,（五）主觀全面(qu225。n)評(píng)定,第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。ngyǎng)病歷,第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。nzhě)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法,第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。ngyǎng)支持方式,醫(yī)院膳食 營(yíng)養(yǎng)(y237。,基本飲食(yǐnsh237。n)飲食,飲食醫(yī)囑→通知營(yíng)養(yǎng)(y237。,適合于一般患者 營(yíng)養(yǎng)素的種類和攝入量未做限定性調(diào)整(ti225。 基本飲食可分 普通飲食 軟質(zhì)飲食 半流質(zhì)飲食 流質(zhì)飲食,1.基本(jīb
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