20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-踝及足部損傷-在線瀏覽
2024-11-16 00:44本頁面
【正文】 然扭轉(zhuǎn)等間接暴力，更易引起踝關(guān)節(jié)損傷。,直接暴力如擠壓等亦可引起踝部骨折(gǔzh233。 根據(jù)不同的病理改變和受傷機(jī)制，將踝部骨折脫位分為5型。,第十九頁，共六十一頁。zh237。,旋后一內(nèi)收型： 受傷時(shí)，足處于旋后位，距骨受到強(qiáng)大(qi225。)的外力，使距骨內(nèi)收，外踝受到牽拉，內(nèi)踝受到擠壓外力所致。,旋后一外旋型： 受傷(sh242。,第二十二頁，共六十一頁。u shāng)時(shí)，足處于旋前位，距骨在踝穴內(nèi)受到強(qiáng)烈外展(外翻)暴力，內(nèi)踝受到牽拉，外踝受到擠壓所致。,旋前一外旋型： 受傷時(shí)，足處于旋前位，距骨受到外旋應(yīng)力，以外側(cè)為軸，向前外側(cè)旋轉(zhuǎn)(xu225。,第二十四頁，共六十一頁。nggǔ)下端前緣壓縮骨折)、跖屈型損傷(脛骨(j236。nggǔ)下端粉碎骨折)，常同時(shí)合并有腓骨下端粉碎骨折或斜形骨折。,第二十五頁，共六十一頁。 傷后踝部劇烈疼痛(t233。ng)、腫脹以及皮下瘀斑。 檢查時(shí)可有內(nèi)、外翻畸形；局部有劇烈壓痛，可捫及明顯骨擦音；縱向叩擊跟骨，局部疼痛加重。,第二十六頁，共六十一頁。ngl236。因此，對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折的治療較其他部位要求更高。,第二十七頁，共六十一頁。n x236。(威爾遜對(duì)距骨有傾斜或移位者進(jìn)行追蹤，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者占75％)只有精確復(fù)位，才能得到良好的治療效果。,近十年來大量實(shí)驗(yàn)證明，外踝是否達(dá)到解剖復(fù)位，是治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的關(guān)鍵。nx237。大多數(shù)踝部骨折脫位，采用手法整復(fù)加小夾板固定可獲得滿意的結(jié)果。,手法整復(fù) 固定方法； 功能(gōngn233。,整復(fù)手法施行原則，按暴力(b224。)作用相反的方向進(jìn)行復(fù)位和固定。 （2）糾正內(nèi)收、外展及旋前旋后移位。 （4）糾正脛腓下連結(jié)分離。 （6）垂直壓縮骨折。,手法整復(fù)時(shí)應(yīng)注意： (1)損傷后盡早復(fù)位，爭(zhēng)取在傷后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。ng)可間接糾正(jiūzh232。 (3)伴脛骨關(guān)節(jié)面骨折，避免早期負(fù)重。,四、踝關(guān)節(jié)側(cè)韌帶(r232。i)損傷,踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，在整個(gè)運(yùn)動(dòng)(y249。ng)損傷中約占8%，在關(guān)節(jié)韌帶損傷中占首位。,第三十三頁，共六十一頁。 距腓前韌帶的部分纖維參與組成關(guān)節(jié)(guānji233。)囊和滑膜的損傷，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)(guānji233。,第三十四頁，共六十一頁。uy因此，足的內(nèi)翻活動(dòng)比外翻活動(dòng)大。,（2）距骨體前寬后窄。 xi224。,第三十六頁，共六十一頁。igǔ)肌較弱，而使足背伸內(nèi)翻的脛前肌較強(qiáng)，因而，使足內(nèi)翻的力量較大。,第三十七頁，共六十一頁。ngyīn)及損傷機(jī)制,在體育運(yùn)動(dòng)中，由于場(chǎng)地不平，以及(yǐj237。 若外側(cè)副韌帶或三角韌帶完全斷裂，多有踝關(guān)節(jié)暫時(shí)性脫位或半脫位。,由于外力作用的大小和受傷的姿勢(shì)不同，可以引起不同的韌帶損傷。 踝關(guān)節(jié)的反復(fù)扭傷可導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病。,（二）癥狀(zh232。ng)與體征,有足突然旋后或旋前的受傷史。 韌帶和關(guān)節(jié)囊撕裂后，局部皮下
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