20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第五節(jié)尿路感染-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-13 18:02本頁(yè)面
【正文】 十七頁(yè)。shū)菌毛對(duì)尿路上皮的吸附能力,Company Logo,第十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,尿 路 感 染,膀胱炎占60% 1.尿路刺激征(尿急,尿頻,尿痛) 2. 一般無(wú)全身癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱，但體溫不超過(guò)38.0℃ 4.血尿(xu232。o)( 30%，偶有肉眼血尿)，尿液常渾濁，有異味。,尿 路 感 染,急性腎盂腎炎 1.全身癥狀突出(起病急，畏寒，發(fā)熱，頭痛，惡心，乏力，食欲減退，嘔吐，白細(xì)胞升高) 2.典型的尿路刺激征，膀胱區(qū)疼痛 3.腰痛，腎區(qū)叩擊(k242。,尿 路 感 染,無(wú)癥狀性細(xì)菌(x236。,尿 路 感 染,腎乳頭壞死（Renal papillary necrosis）: 高熱 劇烈腰痛 血尿 可發(fā)生腎絞痛 IVP：腎乳頭壞死區(qū)有“環(huán)形征” 腎周?chē)撃[(n243。,回到開(kāi)頭的病例 通過(guò)(tōnggu242。,尿 路 感 染,尿常規(guī) 尿的細(xì)菌學(xué)檢查 影象學(xué)檢查 B超 X線(xiàn)靜脈腎盂造影（IVP） 其他:急性(j237。ng)腎盂腎炎血白細(xì)胞↑，N核左移。腎濃縮功能輕度障礙，治療后恢復(fù),實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。,尿常規(guī) 1.新鮮(xīn xiān)清潔尿 2.尿液渾濁（膿尿、血尿） 3.尿沉渣：白細(xì)胞≥5個(gè)/HP或≥8106 /L 白細(xì)胞管型、膿細(xì)胞管型,尿 路 感 染,實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。,尿 路 感 染,實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。 清晨第一次尿（保留在膀胱68小時(shí)）。 中段尿培養(yǎng)要作藥物敏感實(shí)驗(yàn)。,B 超 目的：找誘因(y242。 兩側(cè)腎臟大小不一，腎盂、腎盞變形，腎積水。tā)檢查,Company Logo,第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngy236。n),Company Logo,第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngw232。,回到開(kāi)頭的病例 通過(guò)哪些檢查可以進(jìn)一步證實(shí)你的推測(cè)？ 主要：尿常規(guī) 尿的細(xì)菌學(xué)檢查 通過(guò) 病史+體檢+檢查+診斷醫(yī)生最后診斷： 甲：為急性(j237。ng)膀胱炎 乙：為急性腎盂腎炎 下一步如何進(jìn)行治療，兩者的治療是否相同？,Company Logo,第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,尿 路 感 染,可用于治療尿路感染的抗生素有:青霉素類(lèi) (如氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素)、復(fù)方新諾明(磺胺甲惡唑（SMZ）與甲氧芐啶（TMP）的復(fù)方制劑 )、頭孢霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)（環(huán)丙沙星、氧氟沙星）、氨基糖苷(t225。li225。,急性(j237。ng)膀胱炎,尿路刺激征 婦女（非復(fù)雜尿感） 男性、孕婦（復(fù)雜尿感） 3天療法，1周后復(fù)查 不宜(b249。)3天療法 無(wú)癥狀 有癥狀 菌尿— 菌尿+ WBC+菌尿+ WBC—菌尿— WBC+菌尿— 急性膀胱炎 腎盂腎炎 癥狀腎盂腎炎 1月后復(fù)查 2周療法 2周療法,非感染性尿道(ni224。o)綜合征,感染性尿道綜合征,Company Logo,第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。在病情允許時(shí)盡快(jǐnku224。,再發(fā)性(fā x236。)3次 長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法 6W療法,Company Logo,第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 選用毒性較小的藥物： 阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素(t243。)等 急性膀胱炎 1周療法 急性腎盂腎炎 2周療法 反復(fù)尿感 長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法,Company Logo,第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。jūn)感染 需治療：妊娠婦女 學(xué)齡前兒童,Company Logo,第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。u)的病例,患
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