醫(yī)學尿路感染ppt課件-在線瀏覽
2024-12-21 18:18本頁面
【正文】 ? 尿常規(guī)：尿沉渣 WBC增加，如出現(xiàn)白細胞管型提示腎盂腎炎。 ? 尿白細胞：新鮮尿沉渣 WBC＞ 5個 /高倍視野，尿白細胞排泄率＞ 30萬 /h。 膀胱穿刺尿細菌培養(yǎng)是診斷的金指標，但臨床使用不多；一般行中段尿培養(yǎng) +計數(shù)，但要求標本留取要規(guī)范，可能出現(xiàn)假陰性或假陽性。 實驗室檢查： ? 細菌學出現(xiàn)假陽性或假陰性的原因： 假陽性的原因：尿標本污染（女性白帶）；標本室溫下放置超過 1小時；檢驗錯誤。 實驗室檢查 ? 亞硝酸鹽還原試驗：大腸埃希氏菌等革蘭氏陰性細菌可使尿內(nèi)硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。 其他實驗室檢查： ? 急性腎盂腎炎血象高，核左移等。 診斷： ? 真性細菌尿均可診斷尿感。 ? 膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性有細菌生長。 尿路感染的定位診斷： ? 根據(jù)癥狀：上尿路感染常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰疼、輸尿管點和或肋脊點壓痛、腎區(qū)叩擊痛等。 ? 根據(jù)實驗室檢查，上尿路感染可出現(xiàn)：膀胱沖洗后尿培養(yǎng)陽性；尿 NAG(N乙酰 氨基葡萄糖苷酶 )，尿 β 2MG(β 2微球蛋白 )升高；尿中出現(xiàn)白細胞管型；滲透壓低。 靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞變形、縮窄。 具備 2中的任何一條，加上 3就可診斷。 ? 腎結(jié)核：尿路刺激癥狀明顯，一般抗菌治療無效，尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性，尿沉渣可找到抗酸桿菌，結(jié)核抗體等陽性， IVP可有腎結(jié)核改變，有其他部位的結(jié)核?？捎梢略w、淋球菌或單純皰疹病毒引起的感染性尿道綜合癥。 治療： ? 一般治療：休息、多喝水、多排尿。對反復發(fā)作者積極尋找病因及誘因并盡量除去。抗生素在尿和腎內(nèi)濃度要高。不同類型尿感給予不同的療程。 3天療法 ↙ ↘ 無尿路刺激癥狀 有尿路刺激癥狀 ↓ ↓ 療程結(jié)束后 1周行尿培養(yǎng)
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