20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿路感染診治指南-在線瀏覽
2024-11-14 18:26本頁面
【正文】 離心后尿沉渣鏡檢白細(xì)胞5個(gè)/HP)+尿亞硝酸鹽實(shí)驗(yàn)陽性。 ③有尿路感染癥狀者+正規(guī)清晨清潔中段尿細(xì)菌定量(d236。ng)培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105 /ml，且連續(xù)兩次尿細(xì)菌計(jì)數(shù)≥105/ml，兩次的細(xì)菌及亞型相同者。 ⑤典型尿路感染癥狀，治療前清晨清潔中段尿離心尿沉渣革蘭染色找細(xì)菌，細(xì)菌1個(gè)/油鏡視野。,第七頁，共三十四頁。ng guāng)輸尿管反流。 妊娠。,第八頁，共三十四頁。膀胱炎主要(zhǔy224。一般 無明顯的全身感染癥狀，但少數(shù)患者可有腰痛，低熱(一般不超過38℃)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高。,第九頁，共三十四頁。x236。②全身感染的癥狀：如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛(t243。ng)、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。,第十頁，共三十四頁。n x236。臨床表現(xiàn)分為以下三類：①尿路感染表現(xiàn)：僅少數(shù)患者(hu224。②慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)，如高血壓、多尿、夜尿增加，易發(fā)生脫水。,第十一頁，共三十四頁。ng)尿路感染：,①以全身急性感染癥狀為主要表現(xiàn)，而尿路局部癥狀不明顯。 t242。③以血尿、輕度發(fā)熱 和腰痛等為主要表現(xiàn)。⑤少數(shù)人表現(xiàn)為腎絞痛、血尿。,第十二頁，共三十四頁。 (2)慢性腎小球腎炎。 (4)尿道綜合征(Urethral syndrome)。由于(y243。)逼尿肌與膀胱括約肌功能不協(xié)調(diào)、婦科或肛周疾病、神經(jīng)焦慮有關(guān)。,鑒別(ji224。)診斷,第十三頁，共三十四頁。li225。n suān qīnɡ n224。 3.反復(fù)發(fā)作者應(yīng)急性尋找因素并去除,第十四頁，共三十四頁。li225。)致病菌敏感的抗生素。治療3天癥狀無改善，應(yīng)按藥敏調(diào)整用藥 2.選擇在腎內(nèi)和尿液中濃度高的抗生素。,分型治療(zh236。o),1.急性膀胱炎 單劑量療法(li225。 氧氟沙星 0.4g 一次頓服 阿莫西林 3.0 一次頓服,第十六頁，共三十四頁。och233。 2.可選用磺胺類、喹諾酮類，半合成(h233。ng)青霉素或頭孢類等抗生素 3.停服抗生素7天后尿細(xì)菌陰性標(biāo)示急性細(xì)菌性膀胱炎已治愈，扔有真性細(xì)菌尿應(yīng)急性給予2周抗生素,第十七頁，共三十四頁。och233。nzhě)，糖尿病患者(hu224。nzhě)。,腎盂腎炎,首次發(fā)生的致病菌80%為大腸埃希菌。i)口服抗生素治療（2周）。,復(fù)發(fā)性單純性尿路感染,重新感染：治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同。)發(fā)作相同。對(duì)半年內(nèi)發(fā)生2次以上者，可給予每晚臨睡前排尿后小劑量抗生素1
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