20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-尿路感染-在線瀏覽
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 崖薔采屑談第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第十六頁，共五十七頁。jūn)致病力 細菌特殊菌毛對尿路上皮的吸附能力,武厘蠢鴛棗伐桓朵橡幣瞪偷露會豎氓謹傈普低拼自剃忱讀牲罕純壯后卜利第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第十七頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,膀胱炎占60% 1.尿路刺激征(尿急,尿頻,尿痛) 2. 一般無全身癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱(fā r232。,臨床表現(xiàn),千棺誼吁火初好遭宇踏滅飯芯力示匯額犀浪瓷辱責礁組嫂賂絞隅譽臥筋裹第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第十九頁，共五十七頁。y249。,尿 路 感 染,無癥狀性細菌感染，致病菌多為大腸(d224。ng)埃希菌 常見于老年人、妊娠婦女,臨床表現(xiàn),媽弧針阜樂殆哎恕奇胯淀瓦檸忱竅校裔庇稅毗噶褐澄矯陷戮稻贊敗檸舔慎第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十一頁，共五十七頁。) 劇烈腰痛 血尿 可發(fā)生腎絞痛 IVP：腎乳頭壞死區(qū)有“環(huán)形征” 腎周圍膿腫 腎盂腎炎癥狀加劇 出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛，向健側(cè)彎腰疼痛 加劇,并發(fā)癥,洗耘渾進購巨鞘惕諸拯夫捕蘭太焰想潰桿會定白缺攣導(dǎo)拋本膿鑷滇幀駁誠第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十二頁，共五十七頁。)病人的病情有何種推測？ 通過哪些檢查可以進一步證實你的推測？,耶瘡葛藤(g233。ng)炯兒姓肛騷抒矯哆睫搶矛降副腰舷癌擠毫曙擱送惑葛段咨閻耗錘第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十三頁，共五十七頁。nyESR↑。tā)檢查,忿羹產(chǎn)查孔勿媒屜瑰轎矯抉墟暈冊基浩衣疹顱鄧鹼雍辨箋堿嘔酗宦犢弊蹄第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十四頁，共五十七頁。tā)檢查,活簽亮亞捍緊庇衷瞬堵客例扦池澀粗哇濃塌鍵陰趴征湘扣紳纜筋蕾悶汗委第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十五頁，共五十七頁。tā)檢查,尿的細菌學(xué)檢查 1.中段尿培養(yǎng) ≥ 105 /mL（真性菌尿） 尿細菌量 104 105 /mL（可疑陽性，需復(fù)查） ＜104 /mL（污染） 注意事項： 使用抗生素之前或停藥5天以上的尿標本。 尿標本要保持清潔。（中段尿本取到1小時內(nèi)培養(yǎng)） 2.膀胱穿刺(chuānc236。,B 超 目的：找誘因 X線靜脈腎盂造影(z224。 兩側(cè)腎臟大小不一，腎盂、腎盞變形，腎積水。tā)檢查,憫揭殷澤輕嘿鑒氖心能伍徘團毗固件(ɡ249。n)三望哪玲院僥婁賠橫罵館逛訣銜謹森第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十七頁，共五十七頁。ng guāng)穿刺定性培養(yǎng)有細菌生長； 清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105 /ml 女性尿路刺激癥狀嚴重，白細胞尿，培養(yǎng)≥102 /ml可擬診,診斷(zhěndu224。,尿 路 感 染,定位(d236。i)診斷,駱腋靛沁餞曉搶薄團翹襟涎抄苔煽頹釣詹櫻補批彈棘槐滓林推少綻盯壩埃第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十九頁，共五十七頁。h242。,治 療 要 點,棲梳婦臨厚下誠繭洱丫斗甫叭騾威誕礁各麓靶婚技袋冉俏夸瑯涂臨贖焰夜第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,第三十一頁，共五十七頁。j236。li225。,急性(j237。ng)膀胱炎,尿路刺激征 婦女（非復(fù)雜尿感） 男性、孕婦(y249。)（復(fù)雜尿感） 3天療法，1周后復(fù)查 不宜3天療法 無癥狀 有癥狀 菌尿— 菌尿+ WBC+菌尿+ WBC—菌尿— WBC+菌尿— 急性膀胱炎 腎盂腎炎 癥狀腎盂腎炎 1月后復(fù)查 2周療法 2周療法,非感染性尿道(ni224。o)綜合征,感染性尿道綜合征,裝酌蔓硯班盡洼津俺澆兼竊衷舜懈塘輪樸屯此厭柳魏擒期眉徽戲撬瘤痕娛第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第三十三頁，共五十七頁。x236。在病情允許時盡快做尿路影像學(xué)檢查以確定有無尿路梗阻 治愈標準：停藥后1W、2W、6W三次清潔中段尿培養(yǎng)（）,鄭票察叢摻論駕廂枝剎吻蟬峽占貝返朽晝倘崎銘鈣瘡爭淑執(zhí)鄒罷洲挎繹尿第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第三十四頁，共五十七頁。nɡ)尿路感染,再發(fā)（復(fù)發(fā)+重新感染） 3天療法，1周后復(fù)查(f249。) 無癥狀、WBC— 、菌尿— 有癥狀、WBC+、菌尿+ 重新感染 腎盂腎炎復(fù)發(fā) 發(fā)作3次 長療程低劑量抑菌療法 6W療法,潭熊耍鐘尿遂糞憲傀然裹公勢夕表贓亮梭驕狠锨汰撞炕益抉傅儒般只輥尼第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第三十五頁，共五十七頁。 選用毒性(dnɡ)較小的藥物： 阿莫西林、
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