消化性潰瘍病人的護(hù)理-文庫(kù)吧
2025-05-11 12:29 本頁(yè)面
【正文】 在餐后約 1h發(fā)生，經(jīng) 1～ 2h 后逐漸緩解 常在兩餐之間，至下次進(jìn)餐后緩解，故又稱空腹痛、饑餓痛，部分病人于午夜發(fā)生，稱夜間痛 疼痛的節(jié)律性 進(jìn)食 疼痛 緩解 疼痛 進(jìn)食 緩解 疼痛的性質(zhì) 多呈灼痛、脹痛或饑餓樣不適感 多呈灼痛、脹痛或饑餓樣不適感 ?討論三； 1，消化性潰瘍的并發(fā)癥？ ? 2，治療原則？ （ 1） 出血： 消化性潰瘍 最常見(jiàn)的并發(fā)癥 ， 也是 上消化道出血最常見(jiàn)的病因 。 出血引起的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和量 ，輕者僅表現(xiàn)為黑糞 、 嘔血 ， 重者可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭 ， 甚至低血容量性休克 。 并發(fā)癥 （ 2） 穿孔： 急性穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥 。 常位于十二指腸前壁或胃前壁 ， 發(fā)生穿孔后胃腸道的內(nèi)容物滲入腹腔而引起 急性彌漫性腹膜炎 ， 主要表現(xiàn)為突發(fā)的 劇烈腹痛 ，多自上腹開(kāi)始迅速蔓延至全腹 ， 腹肌強(qiáng)直 ， 有 明顯壓痛和反跳痛 ， 肝濁音界縮小或消失 ， 腸鳴音減弱或消失 ， 部分病人出現(xiàn)休克 。 并發(fā)癥 （ 3） 幽門(mén)梗阻 主要由十二指腸潰瘍或幽門(mén)管潰瘍引起 。 分 暫時(shí)性幽門(mén)梗阻和持久性幽門(mén)梗阻 。 表現(xiàn)： 上腹飽脹不適 ， 餐后加重 ， 反復(fù)大量嘔吐 ，嘔吐物 含酸酵性宿食 ， 大量嘔吐后癥狀可以緩解 。嚴(yán)重頻繁嘔吐可致脫水和低鉀低氯性堿中毒 ， 常繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良 。 上腹部空腹振水音 、 胃蠕動(dòng)波以及空腹抽出胃液量超過(guò) 200ml是幽門(mén)梗阻的特征性表現(xiàn) 。 并發(fā)癥 ? （ 4） 癌變 少數(shù)胃潰瘍可癌變 。 對(duì)長(zhǎng)期慢性胃潰瘍病史 ，年齡在 45歲以上 ， 潰瘍頑固不愈 ， 糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性者 ， 應(yīng)警惕癌變 。 并發(fā)癥 ? 1． 胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查 確診首選的方法 ，胃鏡檢查可直接觀察潰瘍的部位、病變大小、性質(zhì)，并可在直視下取活組織作組織病理學(xué)檢查和幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。 ? 2． X線鋇餐檢查胃鏡檢查 潰瘍的 X線直接征象是 龕影 ，對(duì)潰瘍有確診價(jià)值。 輔助檢查 胃鏡檢查 ? 3． 幽門(mén)螺桿菌檢測(cè) 應(yīng)列為消化性潰瘍?cè)\斷的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。其結(jié)果可作為選擇根除幽門(mén)螺桿菌治療方案的依據(jù)。 ? 4． 糞便隱血試驗(yàn) 隱血試驗(yàn) 陽(yáng)性提示潰瘍有活動(dòng)性 ，如胃潰瘍病人 持續(xù)陽(yáng)性 ， 提示有癌變可能 。 輔助檢查 治療要點(diǎn) ?治療原則： 消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。 ?藥物治療： 可分為抑制胃酸分泌的藥物和保護(hù)胃黏膜藥物兩大類 抑制胃酸分泌的藥物 ?
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