消化性潰瘍病人的護(hù)理(存儲(chǔ)版)
【正文】 與 H2受體相結(jié)合 ? 質(zhì)子泵抑制劑： 抑制壁細(xì)胞分泌 H+的最后環(huán)節(jié)，使 H+、 K+、 ATP酶不可逆失活，抑制胃酸分泌 ? 常用的 胃黏膜保護(hù)劑 包括硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀和前列腺素類藥物。 ?手術(shù)治療： 對(duì)于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變及正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍可選擇。 ③脫脂牛奶具有中和胃酸作用，可適量攝取，宜安排在兩餐之間飲用，但不宜多飲。 ?② 指導(dǎo)病人緩解疼痛的方法 ， 如十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹痛或夜間痛時(shí) ， 應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)食堿性食物 ， 或遵醫(yī)囑服用制酸劑；也可采用局部熱敷或針灸止痛等方法 。 并發(fā)癥護(hù)理 ? 急性穿孔和瘢痕性幽門梗阻時(shí) ， 應(yīng)立即遵醫(yī)囑做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備 。 ? 指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥 ， 學(xué)會(huì)觀察藥物療效和不良反應(yīng) ，不隨意停藥或減量 ， 避免復(fù)發(fā) 。 指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律 ， 勞逸結(jié)合 ， 避免過度緊張和勞累 ， 選擇合適的鍛煉方式 ， 提高機(jī)體抵抗力 。 呋喃唑酮 可引起周圍神經(jīng)炎和溶血性貧血等不良反應(yīng) ，應(yīng)密切觀察 。 ?對(duì)突發(fā)性腹部劇痛 ， 應(yīng)注意有無穿孔的發(fā)生 。 一般護(hù)理 ? 2． 飲食護(hù)理 （ 2） 食物選擇： ①應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化的食物，如牛奶、雞蛋及魚等。 呋喃唑酮 可引起周圍神經(jīng)炎和溶血性貧血等不良反應(yīng) ，應(yīng)密切觀察 。 ? 4． 糞便隱血試驗(yàn) 隱血試驗(yàn) 陽(yáng)性提示潰瘍有活動(dòng)性 ，如胃潰瘍病人 持續(xù)陽(yáng)性 ， 提示有癌變可能 。嚴(yán)重頻繁嘔吐可致脫水和低鉀低氯性堿中毒 ， 常繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良 。 ? 節(jié)律性疼痛： 多數(shù)病人上腹痛具有節(jié)律性，節(jié)律性的消失提示可能發(fā)生并發(fā)癥。 其他 :尚有遺傳、吸煙、應(yīng)激和心理因素、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常及不良的飲食行為習(xí)慣等因素。 輔助檢查：胃液分析示：胃酸分泌增高；細(xì)菌學(xué)檢查：幽門螺桿菌陽(yáng)性。 正常胃及十二指腸 消化性潰瘍 是全球常見疾病，約 10%的人患過此病，可發(fā)生于任何年齡，十二指腸潰瘍多見于青壯年，胃潰瘍多見于中老年，后者的發(fā)病年齡比前者約遲 10年。 發(fā)病機(jī)制 發(fā)病機(jī)制 胃潰瘍形成主要機(jī)制 十二指腸潰瘍形成主要機(jī)制 ?討論二 。 并發(fā)癥 （ 2） 穿孔： 急性穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥 。 對(duì)長(zhǎng)期慢性胃潰瘍病史 ，年齡在 45歲以上 ， 潰瘍頑固不愈 ， 糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性者 ， 應(yīng)警惕癌變 。 藥物種類 常用藥物 不良反應(yīng) 注意事項(xiàng) 堿性抗酸劑 氫氧化鋁 鋁碳酸鎂 骨質(zhì)疏松、食欲不振、軟弱無力、便秘 餐后 1h和睡前服用，避免與奶制品同服。 治療要點(diǎn) ?討論四； 1，為該病人
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