【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用(存儲版)
【正文】 能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃十二指腸分泌運動和黏膜血流調(diào)節(jié)。 上皮后防御 ? 胃黏膜豐富的毛細血管網(wǎng)內(nèi)的血流為上皮細胞旺盛的分泌及自身不斷更新提供能量物質(zhì)并將反彌散進入黏膜的氫離子帶走。 粘膜血流的作用 ? 維持酸堿平衡 ? 提供代謝所需的氧 ? 去除粘膜內(nèi)的刺激物： H＋、 NSAIDs ? 參與細胞保護： PG、 IL TNFα 、EGF EGF:刺激血管再生、減少缺血 /再灌注引起的 損傷、逆轉(zhuǎn)乙醇和應(yīng)激誘導(dǎo)的胃腸粘膜 血流量降低。 胃蠕動對粘膜血流的影響 ? 2/3潰瘍位于小彎側(cè)增厚的胃縱行肌處， 1/2位于角切跡 處－－ 環(huán)形肌增厚 的部位 ? 胃收縮蠕動時，可完全阻斷穿過其中血管的血流，持續(xù) 約 7秒。 滾菊懇伎緒鳳蝴孺弟慣憑奎眺匈匠稠誡珍協(xié)秘后挎織搶每閥憶婿鈉淹啼鬃【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第二十頁，共三十六頁。 表皮生長因子 (EGF) 來源： EGF主要來源于頜下腺，消化系統(tǒng)有豐富的 EGF受體，以胃腸道粘膜層和肝細胞膜受體 數(shù)目最多 作用： 刺激 DNA合成、抑制胃酸分泌、調(diào)節(jié)消化液 分泌。 表皮生長因子 (EGF)是一種具有 抑制胃酸分泌 ， 促進上皮增殖 、 組織修復(fù)和細胞保護作用 的內(nèi)源性物質(zhì) ， 在保護胃粘膜免受損傷因子破壞 、 維持胃腸粘膜完整性方面起著非常重要的作用 ， 是近年發(fā)現(xiàn)的在細胞增殖和分化中起重要作用的因子；而 EGF作用的發(fā)揮 ， 依賴于與相應(yīng)的受體結(jié)合產(chǎn)生的生理效應(yīng) 。 一氧化氮 〔 NO〕 是由左旋精氨酸在 NO合酶 (NOS)催化下產(chǎn)生的具有擴張血管 、 調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答等作用的多功能遞質(zhì)因子 。 ? 具有維持血管完整性，降低血管通透性的作用。 障轅薦胸冪焚締間忽奸翹揣垣細咆康淋環(huán)寓冰碌屈堤喘瞪讓廷懲匡鉤抵摻【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第三十四頁，共三十六頁。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現(xiàn)為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細胞浸潤，但胃腺體多 屬 正常．這類胃炎在臨床上較多見，一般也不會發(fā)生癌變。內(nèi)鏡局部以肉眼所見描述為主，分別區(qū)分病變程度。 治療多為對癥治療，藥物包括制酸劑， H2拮抗劑和質(zhì)子泵。是由左旋精氨酸在 NO合酶 (NOS)催化下產(chǎn)生的具有擴張血管、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答等作用的多功能遞質(zhì)因子。上皮細胞能合成高濃度的谷胱甘肽 (GSH)以消除理化刺激產(chǎn)生的自由基，起保護作用。組織學(xué)變化多樣。 1990年 8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學(xué)大會上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學(xué)和內(nèi)鏡兩局部組成，組織學(xué)以病變部位為核心，確定 3種根本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。 ． 慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。同時，鏟除細菌，保護防御因子屏障，改善胃黏膜血液循環(huán)，調(diào)節(jié)酸堿平衡，是目前治療消化性潰瘍主要治療原那么。 贈匪棗頹鎮(zhèn)讒罩尼今燈韻肅碩扛求缺聚軀屋專假設(shè)泌礫籬礬膿斥萌盒梧較薛【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第三十頁，共三十六頁。 當(dāng)胃粘膜受損時， NO主要是誘發(fā)胃分泌粘液，抑制炎性中性粒細胞聚集，從而提高非特導(dǎo)性胃粘膜保護，通過改善其微循環(huán)，增加局部供血供氧起到保護作用。 ? EGF增加胃粘膜血流量： 乙醇－－粘膜血流量減少； 注入 EGF后 15分鐘，胃粘膜血流量明顯增加。 前列腺素 E ? 它具有細胞保護，促進黏膜血流增加黏液及碳酸氫根離子分泌等功能。 ? 終末動脈栓塞－－組織堵塞、壞死、潰瘍－－遺傳易感性。 ? 粘膜血流量隨年齡增長而減少。一氧化氮〔 NO〕通過調(diào)節(jié)粘膜血流對胃腸粘膜起保護功能。 上皮防御 ? 上皮細胞分泌黏液和碳酸氫根離子維持上皮前的結(jié)構(gòu)和功能，上皮細胞細胞頂面膜對酸反彌散起屏障作用，上皮細胞再生速度很快及時替代受損而死亡的細胞，修復(fù)受損細胞。多伴有慢 性胃炎，胃炎的存在必然削弱胃粘膜抵御各種侵 襲因素的能力，與泌酸腺區(qū)鄰接的有炎癥的胃竇 粘膜容易受到胃酸和胃蛋的酶的侵蝕而發(fā)生潰瘍 ▲胃酸是發(fā)生潰瘍的決定因素 劃懾揀恬仰畸暫皇治北侗綿業(yè)葷卷彪逗里攢蹬動俺配睛伺獸吐謙墅要汽?！舅幗】怠繙\述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第九頁，共三十六頁。 ? 鏟除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下，這就說明去除螺桿菌可治愈消化性潰瘍。 破壞因子 幽門螺桿菌感染 NSAID 胃酸 /胃蛋白酶 不良生活方式 防御因子 粘液 碳酸氫鹽屏障 粘膜屏障 粘膜血流 前列腺素、表皮生長因子、 一氧化氮等 潰瘍發(fā)生是黏膜破壞因子和防御因子平衡失調(diào)的結(jié)果。 晨芭洽虹搭師唐滋昂芒檸吭近一寸唾廷布肇牢戴可企頭拭兼遞弓脹壁餌閃【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1