【正文】 主要表現(xiàn)為突發(fā)的 劇烈腹痛 ，多自上腹開始迅速蔓延至全腹 ， 腹肌強直 ， 有 明顯壓痛和反跳痛 ， 肝濁音界縮小或消失 ， 腸鳴音減弱或消失 ， 部分病人出現(xiàn)休克 。臨床上十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見。 黏膜侵襲因素： 幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、膽鹽及乙醇等，其中幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，胃酸在潰瘍形成中起關鍵作用。 表現(xiàn)： 上腹飽脹不適 ， 餐后加重 ， 反復大量嘔吐 ，嘔吐物 含酸酵性宿食 ， 大量嘔吐后癥狀可以緩解 。 甲硝唑 可引起惡心 、 嘔吐等胃腸道反應 ， 應在餐后半小時服用 ， 可遵醫(yī)囑用甲氧氯普胺等拮抗胃腸道反應 。 ?監(jiān)測生命體征及腹部體征的變化 ，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 。 健康指導 ? 講解引起和加重潰瘍病的相關因素 。 ? 急性幽門梗阻時 ， 注意觀察病人嘔吐量 、 性質 、 氣味 ， 準確記錄出入液量 ， 禁食水 、 行胃腸減壓 ， 保持口腔清潔 ， 遵醫(yī)囑靜脈輸液 ，做好解痙藥和抗生素的用藥護理 。 ④脂肪攝取也應適量。 藥物種類 常用藥物 不良反應 注意事項 堿性抗酸劑 氫氧化鋁 鋁碳酸鎂 骨質疏松、食欲不振、軟弱無力、便秘 餐后 1h和睡前服用，避免與奶制品同服。 并發(fā)癥 （ 2） 穿孔： 急性穿孔是消化性潰瘍最嚴重的并發(fā)癥 。 正常胃及十二指腸 消化性潰瘍 是全球常見疾病，約 10%的人患過此病，可發(fā)生于任何年齡，十二指腸潰瘍多見于青壯年，胃潰瘍多見于中老年，后者的發(fā)病年齡比前者約遲 10年。 其他 :尚有遺傳、吸煙、應激和心理因素、胃十二指腸運動異常及不良的飲食行為習慣等因素。嚴重頻繁嘔吐可致脫水和低鉀低氯性堿中毒 ， 常繼發(fā)營養(yǎng)不良 。 呋喃唑酮 可引起周圍神經炎和溶血性貧血等不良反應 ，應密切觀察 。 ?對突發(fā)性腹部劇痛 ， 應注意有無穿孔的發(fā)生 。 指導病人生活要有規(guī)律 ， 勞逸結合 ， 避免過度緊張和勞累 ， 選擇合適的鍛煉方式 ， 提高機體抵抗力 。 并發(fā)癥護理 ? 急性穿孔和瘢痕性幽門梗阻時 ， 應立即遵醫(yī)囑做好各項術前準備 。 ③脫脂牛奶具有中和胃酸作用，可適量攝取，宜安排在兩餐之間飲用，但不宜多飲。 ?藥物治療： 可分為抑制胃酸分泌的藥物和保護胃黏膜藥物兩大類 抑制胃酸分泌的藥物 ? H2受體拮抗劑 :阻止組胺與 H2受體相結合 ? 質子泵抑制劑： 抑制壁細胞分泌 H+的最后環(huán)節(jié)，使 H+、 K+、 ATP酶不可逆失活，抑制胃酸分泌 ? 常用的 胃黏膜保護劑 包括硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀和前列腺素類藥物。 出血引起的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和量