消化性潰瘍病人的護理(編輯修改稿)
2025-06-22 12:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 H2受體拮抗劑 :阻止組胺與 H2受體相結合 ? 質子泵抑制劑： 抑制壁細胞分泌 H+的最后環(huán)節(jié)，使 H+、 K+、 ATP酶不可逆失活，抑制胃酸分泌 ? 常用的 胃黏膜保護劑 包括硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀和前列腺素類藥物。 藥物種類 常用藥物 不良反應 注意事項 堿性抗酸劑 氫氧化鋁 鋁碳酸鎂 骨質疏松、食欲不振、軟弱無力、便秘 餐后 1h和睡前服用，避免與奶制品同服。不宜與酸性食物及飲料同服 Ｈ ２ 受體拮抗劑 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 偶有精神異常、性功能紊亂 一過性肝損害、頭痛腹瀉、皮疹等 餐中或餐后即刻服用，或將一日劑量在睡前服用，與抑酸藥聯(lián)用時，兩藥間隔１ h以上。靜脈給藥應控制速度，避免低血壓和心律失常 質子泵抑制劑 奧美拉唑 蘭索拉唑 泮托拉唑 頭暈 蕁麻疹、皮疹、瘙癢及頭痛等 偶有頭痛和腹瀉 避免從事高度集中注意力的工作 較為嚴重不良反應時應及時停藥 ? 1． 抑制胃酸藥物 藥物種類 常用藥物 不良反應 注意事項 硫糖鋁 硫糖鋁 便秘、口干、皮疹、眩暈、嗜睡 宜在進餐前 1h服用、不能與多酶片同服，以免降低兩者的效價 (糖尿病患者禁服 ) 前列腺素類藥物 米索前列醇 腹瀉、子宮收縮 孕婦忌用 膠體鉍 枸櫞酸鉍鉀 舌苔發(fā)黑、便秘、糞便呈黑色、神經(jīng)毒性 餐前半小時口服，吸管直接吸入，不宜長期使用 ? 2． 保護胃黏膜藥物 ? 3． 根治幽門螺旋桿菌的治療 質子泵抑制劑或膠體鉍為基礎 加上克拉霉素 、 阿莫西林 、 甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的兩種 ， 組成三聯(lián)治療方案 。 阿莫西林 服用前應詢問病人有無青霉素過敏史 ， 服用過程中注意有無遲發(fā)性過敏反應的出現(xiàn) ， 如皮疹 。 甲硝唑 可引起惡心 、 嘔吐等胃腸道反應 ， 應在餐后半小時服用 ， 可遵醫(yī)囑用甲氧氯普胺等拮抗胃腸道反應 。 呋喃唑酮 可引起周圍神經(jīng)炎和溶血性貧血等不良反應 ，應密切觀察 。 初次治療失敗者 ， 可用質子泵抑制劑 、 膠體鉍合用兩種抗生素的四聯(lián)療法 。 ?手術治療： 對于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變及正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍可選擇。 治療要點 ?討論四； 1，為該病人提出正確的護理診斷并制定護理措施？ 護理診斷及合作性問題 3 慢性疼痛：腹痛 與胃酸刺激潰瘍面引起化學炎癥反應有關 營養(yǎng)失調： 低于機體需要量 焦慮 與潰瘍反復，遷延不愈或出現(xiàn)并發(fā)癥有關 知識缺乏 缺乏相關自我護理的知識 潛在并發(fā)癥 上消
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