抗消化性潰瘍藥suppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 師或藥師。不能同時與某些藥物服用如四環(huán)素、鐵制劑、地高辛、脫氧膽酸、西咪替叮和香豆素衍化物等，因此這些藥物應(yīng)提前或拖后 1— 2小時服用 ? 含碳水化合物和鈉極低，尤其適用于糖尿病和高血壓病人 ，嚴重心、腎功能不全者，高鎂血癥、高鈣血癥者慎用 。 二、 H2受體阻斷藥（掌握） ? 西咪替丁 ? 雷尼替丁 ? 法莫替丁 ? 尼扎替丁 阻斷Ｈ 2 受體 → 胃酸分泌 ↓→ 胃蛋白酶活性↓→ 潰瘍愈合。抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌，作用較抗膽堿作用強而持久，療程短，潰瘍愈合率較高，不良反應(yīng)較少 西咪替丁 ? 口服吸收迅速完全，維持 3～ 4h ? 緩解癥狀，促進愈合 療程 4周 ? 可通過血腦屏障可有定向力障礙、幻覺 ? 與雄激素受體結(jié)合而抗雄激素作用 ? 與 P450結(jié)合抑制肝藥酶 雷尼替丁 ? 作用與西咪替丁相似，但抗酸作用強 ? 對肝藥酶的抑制作用弱 ? 治療量不改變血催乳素、雄激素濃度 三、 M1膽堿受體阻斷藥 ?哌侖西平 ( Pirenzepine ) ? 為選擇性 M1 膽堿受體阻斷藥。 ?在治療劑量下很少產(chǎn)生口干、心動過速等不良反應(yīng)。 ? 抑制胃酸分泌的作用比 H2受體阻斷藥弱很多，現(xiàn)已少用。 ?三甲硫苯嗪、格隆溴銨 四、胃壁細胞 H+泵抑制藥（掌握） ? H+， K+— ATPase (H+泵 ) 位于壁細胞的管狀囊泡和分泌管上，將H+ 從壁細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運到胃腔中，將 K+ 從胃腔中轉(zhuǎn)運到壁細胞內(nèi)，進行H+__K+ 交換。 ? 抑制 H+， K+ — ATPase，就能抑制胃酸形成的最后環(huán)節(jié)。 ?奧美拉唑 ( 洛賽克， Omeprazole ) ? 次磺酰胺衍生物 ,消旋體， 1982年試用于臨床，為第一個臨床使用的質(zhì)子泵抑制劑。 艾美拉唑 為其左旋體。與 H+， K+ATPase上的巰基結(jié)合，抑制 H+泵功能，抑制基礎(chǔ)胃酸與最大胃酸分泌量，作用強而持久；使賁門、胃體、胃竇處粘膜血流量增加；使幽門螺旋菌數(shù)量下降，用于根除幽門螺旋桿菌 奧美拉唑 ?臨床應(yīng)用 ?1) 胃和十二指腸潰瘍 本品緩解疼痛迅速， 1~3天即起效，
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