消化性潰瘍的護(hù)理(編輯修改稿)
2025-09-11 22:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ： 試驗(yàn)陽(yáng)性提示活動(dòng)性潰瘍，如 GU病人持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)懷疑癌變 輔助檢查 處理要點(diǎn) 目的：消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。 （一）消化性潰瘍的藥物治療： 西咪替丁 H2受體拮抗劑 雷尼替丁 法莫替丁 泌的藥物 奧美拉唑 質(zhì)子泵抑制劑 蘭索拉唑 潘托拉唑 堿性抗酸藥中和胃酸，迅速緩解癥狀 抑制壁細(xì)胞分泌胃酸， 46周一療程 使壁細(xì)胞分泌胃酸的關(guān)鍵 酶不可逆失活，從而抑制 胃酸分泌 24周一療程 硫糖鋁 常用保 護(hù)劑 枸櫞酸鉍鉀 前列腺素： 具有增加胃黏膜防御能力的作用。 處理要點(diǎn) 粘附覆蓋在潰瘍面上形成 一層保護(hù)膜，還可促進(jìn)內(nèi) 源性前列腺素合成和刺激 表皮因子分泌，療程 48周 （二）根除幽門螺桿菌治療： Hp的治療方案 根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法方案 處理要點(diǎn) PPI或膠體鉍 抗菌藥物 PPI常規(guī)劑量的倍量／日 （如奧美拉唑 40mg／日） 枸櫞酸鉍鉀 480mg／日 （選擇一種） 克拉霉素 500mg1000mg／日 阿莫西林 1000mg2022mg／日 甲硝唑 800mg／日 （選擇兩種） 上述劑量分兩次服，療程 7日 Hp的治療結(jié)束后的抗?jié)冎委煟? 根除 Hp治療療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該根除方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成 1個(gè)療程。如 DU總療程為 PPI24周、膠體鉍 46周； GU病人總療程為 PPI46周、膠體鉍 68周。 Hp治療后復(fù)查：療程結(jié)束后至少 4周復(fù)查。 處理要點(diǎn) （三） NSIAD潰瘍的治療： ?立即停用 NSIAD，給予常規(guī)劑量常規(guī)療程的H2RA或 PPI治療； ?換用對(duì)黏膜損傷輕的 NSIAD，如塞來(lái)昔布，選用 PPI治療。 處理要點(diǎn) （四）潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防： ?長(zhǎng)程維持治療一般以 H2RA常規(guī)劑量的半量睡前頓服； ?NSIAD潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防應(yīng)常規(guī)采用 PPI或米索前列醇 （五）外科手術(shù)治療 ，內(nèi)科治療無(wú)效； ； 處理要點(diǎn) 適應(yīng)癥：對(duì) DU要嚴(yán)，對(duì) GU要寬 注意：手術(shù)不是最佳手段， 是不得已而為之 護(hù) 理 評(píng)
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