兒童消化性潰瘍的診治(編輯修改稿)
2024-10-01 17:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 窺鏡檢查 第十九頁，共四十四頁。 活動期〔 active stage〕又稱厚苔期： A1期：潰瘍苔厚而污穢，邊緣腫脹，無皺襞集中，有較多分泌物。 A2期：潰瘍苔厚而清潔，邊緣腫脹逐漸消失，四周出現(xiàn)上皮再生形成的紅暈，皺襞開始向潰瘍集中。 消化性潰瘍分期 第二十頁，共四十四頁。 愈合期〔 healing stage〕又稱薄苔期： Hl期：苔變薄，潰瘍縮小，周圍有上皮再生。 H2期：接近愈合，但潰瘍面仍有極少薄白苔。 消化性潰瘍分期 第二十一頁，共四十四頁。 疤痕期〔 scarring stage〕又稱無苔期： S1期：潰蕩白苔己消失，中央充血呈紅色，又稱紅色疤痕期。 S2期：中央充血已完全消退，變?yōu)榘咨毯?，亦稱自色疤痕期，四周有黏膜紋狀輻射，表示潰瘍己完全愈合。 消化性潰瘍分期 第二十二頁，共四十四頁。 輔助檢查 ?３、幽門螺桿菌檢查 ?細(xì)菌培養(yǎng) ?胃黏膜組織切片染色 ?快速尿素酶試驗(yàn) ?血清學(xué)檢查 ?13C或 14C— 尿素呼氣試驗(yàn) ?胃液 Hp－ PCR檢測 ?大便檢測 Hp抗原 第二十三頁，共四十四頁。 Hp的檢測指征 ?消化性潰瘍。 ?胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。 ?慢性胃炎。 ?一級親屬中有胃癌的患兒。 ?不明原因的難治性缺鐵性貧血。 ?方案長期服用非甾體消炎藥〔包括低劑量阿司匹林〕。 第二十四頁，共四十四頁。 Hp的檢測指征 ?不建議常規(guī)檢測：目前尚無足夠證據(jù)顯示 Hp感染與中耳炎、牙周疾病、食物過敏、特發(fā)性血小板減少性紫癜及生長發(fā)育緩慢有關(guān)。臨床檢查的目的是尋找潛在病因，而不是檢測是否存在 Hp感染。因此對于功能性腹瀉患兒不建議行 Hp檢測。 第二十五頁，共四十四頁。 治療 ?治療原那么 ?緩解和消除病癥 ?促進(jìn)潰瘍愈合 ?防止復(fù)發(fā) ?預(yù)防并發(fā)癥 第二十六頁，共四十四頁。 治療 (一 )一般治療 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，飲食規(guī)律，定時適量，防止過飽、過饑，進(jìn)食不宜過快，食物宜軟易消化，防止過硬、過冷、過熱、過酸、刺激性強(qiáng)的食物和酒類及含咖啡、含氣飲料，去除睡前進(jìn)食習(xí)慣 防止過度疲勞及精神緊張 盡量不用或少用對胃有刺激性的藥物 繼發(fā)性潰瘍應(yīng)積極治療原發(fā)病 第二十七頁，共四十四頁。 治療 〔二〕藥物治療 原那么 抑制胃酸分泌和中和胃酸 強(qiáng)化粘膜防御能力 抗幽門螺桿菌治療。 第二十八頁，共四十四頁。 治療 ? 抑制胃酸治療 是消除侵襲因素的主要途徑。 ?H2受體拮抗劑 ?質(zhì)子泵〔 H+K+ATP酶〕抑制劑 ?抗膽堿能藥物 ?胃泌素受體阻滯劑 ?抗酸藥 第二十九頁，共四十四頁。 治療 ?H2受體拮抗劑 (H2R1)： ① 西米替丁 ：每日 10～ 15mg／ kg，分
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